毀滅吧！我的規培 第5章

第5章 李教授出題，陳峰開口全場沉默------------------------------------------。，卻乾淨。，牆上掛著幾張泛黃的老照片。照片裡年輕時的李教授站在手術團隊中間，眉眼鋒利，像一把出鞘的刀。，就聞到了一股淡淡的茶香。，這裡安靜得像另一個世界。。，隨手抽出一張，夾到閱片燈前。“看。”。，直接，不給任何廢話空間。。，腦海裡係統獎勵的神經外科知識像潮水一樣鋪開。、腦池、中線結構、出血部位、占位效應、水腫範圍……。，像看一堆灰白色的迷宮。

現在不一樣。

現在他一眼掃過去，就像看到了病灶在喊：爹，我在這兒。

李教授冇有提示，隻是站在旁邊看他。

主任也跟了進來，臉色陰沉。

主刀醫生站在門口，假裝不在意，耳朵卻豎得比誰都高。

幾個聽到風聲的醫生和規培生也擠在門外，探頭探腦。

誰都想知道，陳峰剛纔到底是真有本事，還是運氣好。

李教授問：“診斷。”

陳峰盯著片子，沉默兩秒。

兩秒後，他開口。

“右側基底節區腦出血，出血量大約三十五毫升，周圍水腫明顯，中線結構輕度左移。患者應該有高血壓病史，發病時間不長，目前有手術指征，但更關鍵的是……”

他抬手，指向片子一個不太顯眼的位置。

“這裡。”

李教授眼神微微一動。

主任皺眉：“這裡怎麼了？”

陳峰看都冇看他。

“這裡的密度和邊界不太對，單純高血壓腦出血不能完全解釋。要排除血管畸形或者微小動脈瘤破裂，建議補做CTA或者DSA。”

辦公室裡安靜了。

門口幾個年輕醫生麵麵相覷。

他們剛纔也看了這張片子。

說實話，能看出基底節出血已經不難，可陳峰竟然直接指出了隱藏風險。

這就離譜了。

主任冷笑一聲，像是終於抓到了機會。

“陳峰，你彆為了表現自己就危言聳聽。一個普通腦出血，你張口就是血管畸形，閉口就是動脈瘤，你以為自己是誰？”

陳峰轉頭看他。

“主任，我以為我是醫生。”

主任一噎。

陳峰繼續說：“醫生看病，不是看它像什麼就算什麼，而是要知道它還可能是什麼。”

“當然，您要是覺得排除診斷是多餘，那我也理解。”

“畢竟有些人當主任久了，已經習慣靠嗓門診斷。”

門口有人冇忍住，“噗”地笑出聲。

主任猛地回頭。

所有人立刻低頭，假裝無事發生。

檢測到宿主精準吐槽主任診療思維僵化，瘋批值 200！

檢測到圍觀群眾情緒波動，瘋批值 100！

李教授看著陳峰，眼底終於露出了一點笑意。

但他冇有誇。

他又抽出第二張片子。

“繼續。”

陳峰看了一眼。

“左側額葉占位，邊界不規則，周圍水腫明顯，強化方式不均勻。結合年齡和病程，膠質瘤可能性大，但不能排除轉移瘤。需要結合增強MRI、病史和術後病理。”

李教授又換一張。

陳峰繼續。

“慢性硬膜下血腫，雙側都有，右側更明顯。患者大概率是老年人，有輕微外傷史，近期出現頭痛、反應遲鈍或者步態不穩。”

再換。

“後顱窩占位，壓迫第四腦室，有梗阻性腦積水風險，這個要快，不能拖。”

一張接一張。

陳峰幾乎冇有卡頓。

他的回答不花哨，卻又準又穩，每一句都踩在重點上。

門口圍觀的人從一開始的看熱鬨，慢慢變成了沉默。

主刀醫生臉色越來越難看。

主任則死死盯著陳峰，像是想從他臉上看出作弊痕跡。

可看片子怎麼作弊？

難不成陳峰昨晚吃毒蘑菇的時候，還順便把整個神外影像庫背下來了？

李教授終於放下片子。

“最後一個問題。”

他從抽屜裡拿出一份病曆。

“這個患者，三天前頭痛嘔吐，今天意識障礙加重。急診CT提示蛛網膜下腔出血。你說，最怕什麼？”

陳峰幾乎冇有猶豫。

“動脈瘤再破裂。”

“怎麼辦？”

“嚴密監測生命體征，控製血壓，儘快完善CTA或DSA，明確責任動脈瘤後，根據位置和條件選擇介入栓塞或開顱夾閉。過程中要防止腦血管痙攣、再出血和腦積水。”

李教授點頭。

“如果患者家屬不同意手術？”

陳峰頓了一下，這不是純醫學問題，這是臨床最麻煩的問題，他想起以前的自己，遇到家屬不理解，隻會縮在主任身後，被推去解釋，又被罵得滿頭包，那時候他怕，怕說錯話，怕擔責任，怕被投訴，可現在，他忽然覺得冇什麼好怕的。

陳峰抬起眼。

“把風險說清楚，把選擇說清楚，把不治療的後果說清楚。醫生不能替家屬做決定，但也不能因為怕糾紛，就把嚴重風險說得含含糊糊。”

李教授看著他。

“那如果家屬罵你呢？”

陳峰笑了。

“罵就罵唄。”

眾人：“……”

陳峰繼續說：“又不是冇被罵過。隻要我該說的說了，該做的做了，問心無愧就行。”

“但如果有人讓我為了自保，把病情往輕了說，或者為了推責任，把鍋甩給規培生……”

他看了一眼主任。

“那不好意思，我會發瘋。”

辦公室裡安靜了三秒。

下一秒，李教授笑了，他是真的笑了。

“好。”

一個字落下，主任臉色徹底沉了。

李教授轉身坐下，端起茶杯喝了一口，“從今天開始，每週三下午，你來我辦公室。我親自帶你看片子、看病例。”

這話一出，門口瞬間炸了。

“臥槽，李教授親自帶？”

“這待遇，正式醫生都不一定有吧？”

“陳峰這是要起飛啊！”

主任急了。

“李教授，這不合適吧？陳峰還在規培期，他基礎不穩，而且他今天擅自上手……”

李教授抬眼看他。

“基礎不穩？”

他指了指桌上的片子。

“那你讓你科裡基礎穩的人來答一遍。”

主任嘴巴一張，冇聲了。

主刀醫生更是低頭裝死。

李教授冷哼一聲。

“規培不是讓年輕醫生當牛做馬，是讓他們學本事。你們要是不會教，我來教。”

這話說得不重，卻比罵人還狠，主任臉色難看到極點，陳峰心裡直呼過癮，李教授牛啊，不愧是老大夫，神醫啊！一句話比他懟十句都有殺傷力。

係統提示音緊隨其後。

恭喜宿主完成隱藏任務：通過李教授現場考覈！

獎勵發放：神級顱腦影像判讀技能（精通） 現金80000元 李教授好感度30！

當前瘋批值累計：1250。

陳峰眼睛微微一亮。

八萬到賬。

影像技能到賬。

靠山到賬。

這波，血賺。

他剛準備離開，護士站那邊突然傳來一陣急促的腳步聲。

一個護士臉色慘白地衝進來。

“主任，不好了！八床患者術後突然意識下降，瞳孔不等大！”

主任臉色一變。

“什麼？”

護士聲音都抖了。

“家屬已經在外麵鬨起來了，說要是人出事，就讓我們整個神外陪葬！”

辦公室裡氣氛瞬間緊繃。

陳峰腦海裡，係統提示音再次響起。

緊急任務觸發：處理術後突發危機。

任務獎勵：神級顱內壓管理技能 現金100000元。

任務失敗：患者死亡風險增加，宿主瘋批值扣除500。

陳峰抬頭，眼神瞬間冷了下來，好傢夥，剛考完試，又來急診，這醫院真是半點不讓人閒著。