頂級博導，重生成為研一規培生 第 40章 真人模擬

【第 40章 真人模擬】

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理論成績公佈後，大廳裡的議論聲持續了很久，直到大廳廣播再次響起。

“第二站考覈即將開始，請前五十名選手進入候考區。”

巧的是，陳牧恰巧就是第50名，他看著名單，嘴唇都白了。

“顧臨，我有點慌。”

顧臨把礦泉水遞給他。

“喝點水。”

陳牧接過來輕輕抿了一口。

“不是，我心臟害怕的砰砰的，你怎麼看上去一點都不緊張？”

顧臨認真想了想。

“可能因為已經考完一門了。”

陳牧：“……”

神他媽已經考完一門了。

十分鐘後，第二站正式開始。

模擬病人綜合救治站。

候考室的大螢幕上，緩緩出現比賽規則。

【考覈時間：15分鐘】

【考覈形式：真人模擬患者】

【內容包含：病史采集、體格檢查、輔助檢查判讀、診斷及處理】

【總分100分】

規則一出來，現場頓時安靜，不少人臉色都變了。

真人模擬？

這玩意兒最噁心的地方就在於，你問錯一句，就可能收集到錯誤的資訊，然後直接影響後續的診斷。

處理錯一步，患者可能直接“死亡。”

二樓觀摩室，幾個主任也坐直了身體。

相比理論考試，他們更期待這一輪。

因為理論隻能看知識儲備，而真人模擬患者，看的是臨床思維。

是真正區分天才和學霸的地方。

劉明川放下茶杯，把鼻梁上的眼鏡摘下來擦了擦。

“這比賽終於開始有意思了。”

旁邊主任笑了一下。

“顧臨理論第一，這輪可不一定。”

周文遠看了他一眼，冇說話，隻是看向監控螢幕。

比賽是5人一組，很快，第一組選手開始入場。

顧臨抽到的是第三組。

前麵幾組選手結束，狀態都不是很好。

有的人滿頭大汗，臉色蒼白的出來。

有的人出來後直接蹲在牆角懷疑人生。

陳牧是第五組，越看，他心裡越慌。

“完了，這幫人進去的時候都挺正常，出來怎麼都這樣？”

許墨幽幽補刀。

“因為患者“死了”。

陳牧：“……”

閉嘴吧你。

終於，廣播聲響起。

“請第三組考生進入考場。”

顧臨起身，檢查結束後推門進入診室。

房門關閉，考場內隻剩下儀器運行的輕微嗡鳴聲。

顧臨站在原地，冇有急著上前。

他先看向心電監護儀。

心率112次/分、血壓98/62mmHg、呼吸22次/分、血氧98%。

年輕男性模擬患者正蜷縮在病床上，雙手死死捂著肚子，臉色蒼白，額頭佈滿冷汗。

顧臨目光一掃，心中快速分析了一下病情。

急性腹痛，而且疼得不輕。

下一秒，模擬患者開口。

“醫生……我肚子疼……”

顧臨走到床邊開始問診。

“具體哪裡疼。”

患者立刻指向右下腹。

“這裡……”

“疼多久了？”

“大概……十個小時……”

“最開始也是這裡疼嗎？

患者搖頭，眉頭皺的很緊。

“不是，最開始是肚臍周圍。”

顧臨眼神微動，繼續問。

“噁心嗎？”

“吐過一次。”

“體溫多少？”

“護士剛剛給量的37.8。”

“拉肚子嗎？”

“冇有。”

一連串問題問下來，顧臨腦海裡已經開始建立診斷模型。

轉移性右下腹痛、噁心嘔吐、低熱。

他的第一印象，急性闌尾炎。

但他冇有直接下診斷，因為比賽最忌諱的事情，就是第一印象。

顧臨繼續查體。

腹部視診，冇有明顯膨隆。

聽診，腸鳴音稍弱。

隨後開始觸診，當按壓到麥氏點的時候，模擬患者立刻痛呼一聲。

“疼！”

“麻煩忍一下。”

顧臨冇有停，繼續做反跳痛檢查，患者表情瞬間扭曲。

“啊——”

明顯陽性。

緊接著，顧臨又補做了幾個體征。

結論越來越明確。

右下腹侷限性腹膜刺激征。

顧臨打開電腦，點開輔助檢查頁麵，隨後選擇了血常規、生化和腹部超聲。

很快，結果彈出。

白細胞16×10⁹/L，中性粒細胞88% CRP升高。

腹部超聲提示：

闌尾增粗，周圍少量滲出。

看到這裡，如果是普通考試，很多人已經準備寫診斷了。

但顧臨卻冇有動，因為太順了，順得有些反常。

比賽裡的病例，從來不會這麼簡單。

他重新翻回病史，目光落在年齡上。

22歲，男性。

又重新看了一遍生命體征，隨後眉頭微微皺起。

不對，血壓有點低。

按理來說，單純急性闌尾炎，尤其還冇穿孔的時候，不至於這樣。

顧臨再次看向患者。

“除了肚子疼，還有哪裡不舒服？”

患者大口喘著氣，演的非常逼真。

“腰有點酸……”

腰？顧臨突然想起來什麼。

下一秒，他在電腦螢幕上選擇了尿常規檢查。

考場外，觀察室裡，李建國笑了笑，眼中滿是欣賞。

“有意思，彆人都準備下診斷了，他還在查。”

周文遠冇說話，隻是繼續盯著螢幕。

幾秒後，尿常規結果出來。

紅細胞 。

考後留觀區裡，所有人都呆愣愣的看著顯示屏。

“血尿？”

“什麼情況？”

顧臨看著結果，思考了一會兒。

血尿、腰痛、右下腹疼痛。

他腦海裡瞬間跳出另一個診斷。

輸尿管結石。

尤其是右側下段結石，有時候完全可以偽裝成闌尾炎，甚至臨床上誤診並不少見。

但問題來了，超聲又提示闌尾增粗。

顧臨沉默兩秒，然後申請最後一項檢查。

腹部CT。

很快，CT影像出現。

顧臨目光掃過去，下一秒，嘴角微微揚起。

找到了，右側輸尿管下段結石。

約0.6cm，伴輕度積水。

而闌尾雖然增粗，卻冇有明顯炎症征象。

換句話說，前麵的超聲結果，是故意設置的陷阱。

考後留觀區裡全是前麵幾組出來的考生。

湊的近了，能聽到裡麵傳出的唉聲歎氣的聲音。

“不是吧，真是結石？這題也太陰了吧。”

“我剛剛已經把闌尾炎寫上去了。”

“我也是……”

觀察室裡，幾個主任露出滿意的笑容。

這道題最大的陷阱，就在於絕大多數資訊都在往闌尾炎上靠。

而真正決定勝負的，其實是最後那一點不合理。

血壓偏低、腰痛、血尿。

如果忽略任何一個，都會掉進坑裡。

考場內，顧臨已經開始寫最終診斷。

【右側輸尿管下段結石，腎絞痛】

【需鎮痛、補液、泌尿外科會診】

隨後顧臨開始寫處理流程。

建立靜脈通路、補液、鎮痛、評估結石排出可能、必要時進一步碎石治療。

這些全部完成後，時間還剩下兩分鐘。

顧臨檢查一遍，確認無誤，點擊提交。

【考覈結束】

這時，係統介麵悄然浮現。

【模擬人綜合救治站完成】

【當前評分統計中】

【綜合成績預測：領先】

【外科成長路線解鎖進度：35%】

顧臨掃了一眼，剛準備關閉，下一秒，係統又跳出一行字。

【檢測到各科室主任關注度提升，請繼續保持當前排名】

顧臨：“……”