第二次初戀[雙醫生] 1、文學城獨發

《宿敵[雙醫生]》文\/舒月清

2022.11.1文學城獨發

海都市大學附屬醫院住院部8樓。

心血管外科。

醫生辦公室的門虛掩著，裡麵正發生一場激烈的爭吵。

兩個遲到的實習生站在門口麵麵相覷，護士路過此地，駐足聽了一會兒，露出瞭然的神色，對實習生說：“你們坐這等一下吧，裡麵在術前討論呢！”

實習生a大著膽子問：“老師，我怎麼感覺裡麵吵起來了？”

所謂術前討論，是指手術前在上級醫師主持下，對擬實施手術方式和術中可能出現的問題及應對措施所做的討論。

討論內容包括但不限於術前準備情況、手術指征、手術方案、可能出現的意外及防範措施。

[1]

實習生a的聲音剛落下，就聽見裡麵傳來了一聲重重的拍桌子的聲音，把她嚇了一跳。

實習生a問：“鐘主任在和誰吵架啊？”

實習生口中的鐘主任是心外科的副主任鐘成英，是心外科唯一的女醫生，兩年前從外地聘來，在心外科獨立帶組。

兩個實習生是這周纔來心外科的，是跟著鐘成英組，雖說接觸不多，但感覺鐘老師很好說話，不曾想她還有這麼凶的時候。

兩個實習生開始後悔今早多睡了一會兒。

護士見怪不怪地說：“麻醉科的宋主任，兩個人為70床那個病人的手術問題吵著呢！”

實習生b問：“老師，那宋主任是個什麼樣的人啊？怎麼會和鐘老師吵起來呢？”

護士說：“宋主任啊，那可是個全能的人，來咱們醫院應該也有十年了吧，主要做心臟麻醉的，脾氣挺好的，人長的也帥，就是不知道為什麼和鐘主任不對付……”

實習生a合理猜測：“會不會從前有什麼恩怨？”

護士搖搖頭：“冇聽說過，而且鐘主任兩年前纔來的我們醫院……可能就是天生不對付吧。

”

護士抱著一遝病曆走了，拿去給心內科的醫生，心內科和心外科在一層樓，比起心內科，心外科的病人簡直少得可憐，甚至於心內科的床位都不夠住，塞了幾個到心外科來。

辦公室裡的爭吵還在繼續著。

兩個實習生忍不住好奇心，湊到門縫邊，聽裡麵的人到底在說什麼。

他們透過門縫，看到一個年輕的男人，雙手插在口袋裡，很鬆散地坐在那裡，他的五官都被手術帽和外科手術口罩遮得嚴嚴實實，隻留下一雙眼睛露在外麵。

那是一雙極漂亮的桃花眼，眼尾上揚，帶著漫不經心，僅憑這雙眼睛，實習生就知道剛纔護士說的年輕長得又帥的宋主任便是這位了。

他白大褂裡麵穿著的紅色手術衣也表明瞭他作為麻醉醫生的身份。

他正在慢悠悠地發表自己的反對意見：“我不同意，這樣的一個病人，在麻醉誘導的時候就很容易出問題，這個病人二尖瓣極重度返流，肺動脈壓力高達120mmhg，上了手術檯不一定能下來，鐘主任，你考慮清楚……”

肺動脈壓力120！實習生吃了一驚，正常的肺動脈壓力在20-30mhg，120的數值已經遠遠超過正常值，如果肺動脈壓力大於或等於血壓，就是心臟手術的禁忌症！

像這個病人，就是一個重度肺動脈高壓的病人，做心臟的手術危險性很大。

通俗一點來講，就是病人的血管壓力過大，從而使血液流速開始迅速加快，手術出現意外的風險就會大大增加，甚至可能會由於無法止血，從而引起大出血；而且容易引起肺栓塞的發生，導致窒息。

宋思禮繼續說：“這個病人已經被二院和四院拒絕掉，難道他們冇有進行過討論麼？在我看來，我們也冇必要做這個手術。

”

鐘成英知道宋思禮說得冇錯，但……她閉了閉眼，讓自己趨於平穩的心態。

鐘成英耐著性子說：“但如果不做這個手術，病人冇幾個月好活……”

宋思禮打斷她：“但做這個手術，他很大可能下不來手術檯，他的生命會立刻結束！”

宋思禮說：“反正我不同意，你們外科問我們麻醉科的意見，我的意見就是不同意。

”

外科和麻醉息息相關，每一台手術都需要麻醉，如果麻醉不上台，這個手術就冇法進行。

畢竟，總不能生剖吧？尤其像這種心臟大手術，麻醉醫生的作用非常重要。

辦公室的其他主治住院醫生還有規培生，默默地低著頭，降低自己的存在感，不願做被殃及的池魚。

鐘成英說：“這個病人不一樣。

對，他是重度肺動脈高壓，按理說這個手術不好做，但是我看過他的情況了，他是嚴重的二尖瓣返流導致的肺動脈高壓，通過手術完全可以徹底解決他的病因，之前我們不做這種手術，是因為手術風險大而且也很難起到糾正的作用，不如保守治療……”

宋思禮反問她：“能糾正又怎麼樣？風險呢？麻醉的風險，手術的風險仍然存在，一點冇降低！”

宋思禮三番四次打斷她的說話，鐘成英忍無可忍，重重地拍了一下桌子，把門口偷聽的實習生嚇了一跳。

實習生a拍拍胸脯，心有餘悸地對b說：“嚇死我了……不過感覺鐘主任說得也很有道理，如果不做手術的話，患者隻能等死，還不如試一試，畢竟也不算完全冇有手術指征……”

實習生b猶豫道：“可是這種麻醉風險很大吧，外科肯定都是想做手術的，我感覺麻醉老師都會保守一點。

”

實習生a：“所以你說最後是做還是不做？”

實習生b搖頭：“不清楚，要不繼續聽一聽？”

兩個人對視一眼，繼續小心地窩在門口。

由於鐘成英拍了桌子，宋思禮閉了嘴，他環抱雙手，眼睛裡寫滿不讚同，他緊緊抿著唇，抬眼看鐘成英，他的眼型自帶風流之意，不笑而自帶笑意，但有時候笑意消失，看著就像冷冷的嘲諷。

鐘成英發現，時隔多年，她還能被宋思禮輕易得氣個半死，真是冤家路窄，兜兜轉轉十年了，兩人久彆重逢，一個是心外科的，一個是專門做心臟麻醉的。

但偏偏這個手術，要宋思禮點頭，這種難度的手術，也隻能讓宋思禮上。

即使鐘成英很看不慣宋思禮，但也必須承認，有宋思禮在的心臟手術，總是多了一份保障。

所以，為了病人的安危，鐘成英隻能繼續試著說服宋思禮：“我不知道你有冇有看過這個病人的具體情況，他心臟的收縮力還是很強的，並且他的肺動脈高壓是淤血造成，並非常見的充血造成，他的這種情況是可逆的……”

宋思禮仍然不為所動，說來說去，他仍然可以用麻醉風險很大的理由拒絕她。

宋思禮說：“像這種病人，很有可能還冇氣管插管，在誘導的時候，心臟就會停跳，風險太大了……”

他看著她的眼睛，卻從她的眼睛裡看不到絲毫動搖，一如十年前，他們誰也說服不了誰。

但十年過去了，宋思禮到底長進了一些，他把那句傷人的話吞了進去，一言不發地離開了辦公室。

兩個實習生趕緊往旁邊一躲，探著腦袋互相問：“剛纔宋主任冇發現我們吧？”

實習生a回憶了一下，“應該冇，我瞧著宋主任像有心事一樣。

”

實習生b仍望著宋思禮遠去的背影，宋思禮個子挺高，粗略估計至少一米八五，但一點冇有高個子人群常見的駝背壞習慣，身板挺直，像一棵向上生長的鬆樹。

他走得很快，但周身有一種從容不迫的氣度，他把手往口袋裡一插，慵懶又隨意，也不知除了手術室裡的生死時刻，還有什麼能撕破他雲淡風輕的麵具。

宋思禮出來後，鐘成英也帶著人出來了，兩個實習生趕緊跟在隊伍最後麵，往病房走去。

這是早上的查房。

“查房”，確切來說，叫做三級醫師查房製度，即科主任、(副)主任醫師查房製度，住院醫師查房製度，主治醫師查房製度。

科主任、主任醫師（含副主任醫師）每週查房1～2次；主治醫師每日查房一次；住院醫師查房每日上、下午至少各一次。

[2]

他們第一個看的就是他們早上討論的這個重度肺動脈高壓的病人，是70床，叫做張國昌，是個65歲的老年男性。

他們見到他的時候，他嘴唇發紫，呼吸急促，他的老婆本來坐在床邊給他削蘋果，見到這些醫生進來，立刻把東西放下，站了一起，用手侷促地在衣服上抹了一下，有些討好地問為首的鐘成英：“鐘主任，我們什麼時候能做手術啊？”

聽到老婆的話，張國昌也哀求地看向鐘成英：“鐘主任，你給我做吧，哪怕死了我也願意，求求你了——”

麵對病人的時候，鐘成英是十分耐心的，她先安撫了病人的情緒，然後跟他解釋：“你這個情況比較複雜，我們還在研究，怎麼樣對你是最好的一個方案，你不要著急……”

“我們也很想給你立刻上手術，對不對？但我們要對你負責，所以要慎重做決定……”

張國昌雖然失望，但並不敢表現得太明顯，他已經跑過好幾家醫院，冇有一家醫院肯做，現在海都市大學附屬醫院是他最後的希望。

“好好，謝謝鐘主任，麻煩您了。

”

倒是他老婆有點情緒，說：“剛纔那個麻醉師來過了，我還以為能做呢！”

鐘成英冇有在意家屬的抱怨，繼續問了其他情況，這纔去看其他病人。

凡是收到心外科的病人，大多都是要做手術的，否則就安排在心內科保守治療了。

心外科的病人來源主要有兩種，一種就是心外科的醫生坐門診的時候自己收進來的；還有就是其他科室轉進來，有手術指征的，包括但不限於心內科那邊無法繼續保守治療的，必須要進行開胸手術。

回到大辦公室，主治問：“鐘老師，現在怎麼辦？”

鐘成英歎了口氣，說：“我再去找宋思禮單獨談一談。

”

注[1]:來自《醫療質量安全核心製度釋義》。

注[2]：來自《醫療十八項核心製度》