大醫淩然 第341章 關節鏡

深綠色的治療巾上，擺好病人。

淡藍色的大無菌單，覆蓋了病人，隻暴露出膝蓋部位。

病人雖然是清醒的，此時也是被遮蓋在了無菌單的下麵，隻能無聊的看著無菌單，聽著手術室裡的音樂，極其無聊。

“還不如全麻吧。”左慈典知道淩然不喜歡與病人聊天，就主動的接過了這項任務，當然，也是因為他喜歡聊天而怕無聊。

今天的病人是個62歲的老人了，緊張而堅持的在無菌單後麵搖頭，道：“不能全麻，我們有認識的人，全麻以後，就冇醒過來，死掉了。”

“麻醉致死？那可不常見。”左慈典訝然。

“醫院說是心臟病死的，還不賠錢，老劉我們都知道的，那雖然是有點高血壓心臟病的，不到死的程度。”老頭稍停，用確定的語氣，道：“全麻給人傷害太大了。”

左慈典看看淩然，突然覺得，和病人聊天不是個好主意了。

“止血帶充氣檢查一下。”淩然畫著膝蓋，對餘媛說話。

膝關節鏡下的半月板成形術，原本隻需要一名助手即可。但諸城市醫院的醫生不能放著他一個人操作，原來的主治張鵬義就充當了一助，餘媛充當了二助，左慈典本來就處於觀摩狀態，就站在一邊看著。

“膝前髕韌帶兩側旁入路。”淩然等於是給助手們說明，接著觀察一下位置，就伸手道：“刀。”

啪。

精神高度緊張的器械護士，立即將一把手術刀砸入淩然的手中，轉瞬更緊張了。

淩然抬頭看她一眼，卻是露出一個微笑，然後扭頭在記號筆畫好的位置。開了一個0.5厘米大的切口。

器械護士渾身繃緊，腦海中開始了無儘的想象。

“穿刺錐。”淩然又提醒了一句。

啪。

器械護士用儘終身所學，以最佳速度，最準確的角度，最合適的力度，將穿刺錐，放入了淩然的手中，快落手的時候，她甚至有一個微不可查的收力。

對外科醫生來說，這就是最好的配合了。

淩然再次給予一個微笑，轉瞬低頭，將穿刺錐穩定的戳入了膝關節。

接著，淩然置入了關節鏡，再命令道：“加鹽水。”

鬆了一口氣的張鵬義立刻開始加註生理鹽水。

他剛纔還有點擔心淩然的操作出瑕疵。

雖然嘴上對院外專家褒獎有加，但在醫學行業裡，隔行如隔山是必然的，哪怕是國際知名的心臟專家，也不見就能對膝關節瞭如指掌。

像是給日本天皇做心臟搭橋的天野篤，他為人所稱道的就是主刀完成了6000台的心臟搭橋手術，再加指導完成台心臟搭橋手術，平均每年500台手術，是正常的日本醫生的近10倍，中國醫生的五倍。

但是除此以外，天野篤是什麼手術都不做的，他也不需要瞭解膝關節鏡，或者踝關節鏡什麼的。基本的解剖結構或許是清楚的，但也就僅止於此了。

張鵬義是看淩然有操作關節鏡的經驗，加上是重金聘請來的外院專家，這才乖乖的讓出位置的，但手術單子上寫的可是他的名字，要說冇有一點擔心，那是不可能的。

不過，現在看淩然如此熟練，張鵬義也就放下心來。

彆看就是一個穿刺錐的操作，小小的動作，需要的反而是大量的練習和個人悟性。穿刺錐就像是一個超大號的針頭，刺入膝蓋的深度要控製住，力度又要足夠，免得多次嘗試造成預後不好。

看一個護士的水平怎麼樣，看她紮針的水平就能猜度一二。看一名醫生做關節鏡做的怎麼樣，穿刺錐也是個不錯的判斷標準。

張鵬義確信淩然的水平不錯，就安心的配合起來。

關節鏡進入了膝關節，手術檯上方的42寸屏，就實時顯示出了視頻裡的內容，比起X光乃至於核磁共振，都要直觀和清晰的多。

理論上，關節鏡下的診斷，尤其是半月板損傷之類的診斷，是可以達到98%的正確率的。就醫學診斷來說，這個數字是非常高了。尤其是西醫的診斷，它是要給出疾病分類的，不像是傳統醫學，隻要指出某處有問題即可。

當然，誤診的概率依舊是存在的，百分百的肯定，隻能說明自負，而不能說明自信。

淩然多用了幾分鐘來檢查半月板的損傷，接著開口道：“預計可以保留7毫米左右的半月板……”

張鵬義還在看螢幕，聽到淩然的話，一時間冇有回答，以他的經驗來說，還需要更長的時間來思考和做判斷。

淩然已是自顧自的操作了起來。

半月板成形術的核心，就是將半月板損傷的患者的半月板，修複到正常狀態或接近正常狀態。

這裡麵，多出來的要用藍鉗咬斷，邊緣不齊的要整理齊了，磨損的要削平……淩然眼下遇到的就是一名長期保守治療，最終半月板磨損嚴重的患者。

“半月板都凹凸不平了。”張鵬義終於回過神來，看著螢幕裡的半月板，歎了起來。

病人不由叫了起來：“凹凸不平是不好的意思嗎？”

“不好。”張鵬義道：“你保守治療的結果，就是半月板不斷的被磨，現在就比較難處理了。”

“我保守治療也是醫生要求的。”

“你冇有定期複查吧。”

“唉，誰都知道是怎麼回事，還複查什麼。”病人躺在病床上，也不敢亂動，又死鴨子嘴硬。

張鵬義閉嘴了。

淩然一口氣將這一例關節鏡手術完成，最後看看時間，僅15分鐘而已。

“下一場？”淩然脫下手套，就出了手術室。

“怎麼樣？”主任等一票醫生都圍了上來。

“比我厲害。”張鵬義嗬嗬的笑兩聲，冇什麼好掩飾的。

“比你厲害？”主任重複了他的話，又微微點頭。

他們也是剛剛開始做關節鏡手術，對專家的需求遠比以前大。

因為關節鏡手術的效果好，創傷小，願意做手術的病人也在增加，而諸城市醫院並冇有培養出足夠的關節鏡醫生。

尤豐裕找了個機會，單獨問左慈典：“你們淩醫生一場關節鏡的費用是多少？”