大醫淩然 第263章 體檢

早晨，隻做了一台手術的淩然慢悠悠的查了房，再次獲得4隻衷心感謝的寶箱。

看著積累在係統介麵的16隻初級寶箱，淩然稍稍有些猶豫。理論上，16可以寫做2的4次方，是

2*2*2*2的結果，那放在2進製中，16是寫做的，真是整的不能再整的數了。

那麼，是開箱呢，還是開箱呢？

上一次的大開箱，可是一次性拿到了兩個技能。

雖然減張縫合與皮內縫合的重合性略大，但可以看成是組合技能，如此想的話，就覺得連出兩個技能似乎更有用的樣子。

16隻初級寶箱，拿到兩個技能的機率，就讓人冇有那麼自信了。

淩然入神的想著，轉而迅速做出決定，道：“到現在都冇安排手術的話，我們再做一輪體格檢查？”

呂文斌自無不克，隻是奇怪的問：“剛纔有哪裡冇看到嗎？”

“哪裡有看得全的。”淩然撇撇嘴。

呂文斌冇的反對。

從醫生的角度來說，檢查多少都是不足夠的，人體的複雜程度是遠超人類認知的，就以最簡單的量血壓為例，不同的量血壓的方式會有差異，左右臂量血壓會有差異，不同的姿勢量血壓會有差異，早中晚量血壓也會有差異，也就是血壓的指標不要求精確罷了，但是，對於要求精確的檢查，情況其實也是相似的。

就是核磁共振片，判斷正常與否的參考資料，也隻是用一百多名健康人，或者四百多名健康人的片子來做標準的。

如果不是各種影像片總讓人有輻射的擔憂，抽血等手段總讓人有產生損失的擔憂，人類的日常體檢的要求，會複雜的多的多。

體格檢查算是很環保的檢查方案了，隻是執行的頻率逐漸在降低。

患者們總是想要得到肯定的答案，醫療訴訟也是如此，而體格檢查，卻很難做到這一點。

不過，作為初級判斷，體格檢查的作用仍然是不容忽視的。

淩然於是又轉了一圈，依次給病房裡的病人，再做一遍體格檢查。

呂文斌跟在後麵，忙的頭昏腦漲，不由歎息道：“我聽說六七十年代的醫生有查房查兩遍的，冇想到現在還能遇到這樣的事。”

“第一遍粗篩，滿足患者的基本需求，第二遍仔細檢查，有針對性的解決患者的問題，也冇什麼不好的。”淩然停頓了一下，又道：“可惜我不是內科醫生。”

外科醫生和內科醫生的適應症是截然不同的，應對能力也是不同的。

像是腹瀉這樣的毛病，也許是小毛病，患者自己在家就能處理，但在醫院裡，外科醫生聽到病人說腹瀉，就遠冇有內科醫生那般揮灑自如了。

需要考慮的東西太多了，以至於醫生往往隻能解決症狀，而不一定能解決問題。

外科醫生更願意聽到絞痛之類的詞語。

淩然也不能給病人隨意開藥，偶爾檢查出點問題的，就安排病人做進一步的檢查。

呂文斌連外科醫生的技能都冇掌握多少，還在攀技能樹的根部，隻覺得自己的記錄本越來越重，憂慮自己的病曆越發難寫。

但是，這些話是不敢給上級醫生說的，甚至隻能在心裡想一想，隻要說出來，碰到哪個上級醫生都是鐵定被罵的。

呂文斌看著本子，隻能挑好聽的道：“您做體格檢查的水平比好多內科醫生都高了，就這麼一會檢查出來的問題都好幾個了。”

淩然“恩”的點點頭，道：“既然冇有病床了，就多檢查檢查，恢複快的，冇有其他問題的就放回家吧。”

呂文斌嗬嗬一笑，他早就猜到這個套路了。

如此一路檢查，淩然又收穫了一隻“衷心感謝”的初級寶箱，並且安排了兩名患者的出院時間，算是有所成就。到了最後一間病房，呂文斌已經如釋重負的喘氣了，淩然卻是站定了冇有離開的意思，再對52床做了細緻的檢查，出到走廊，才道：“請肝膽外科的來會診一下吧。”

“情況不好？”呂文斌的臉色微變。

作為淩然的助手，呂文斌雖然參與了數百例的手術，但他的身份依舊是住院醫的身份，落在病區的時候，就是管床醫生，所以，他與病人的關係纔是最密切的，既瞭解病人的病情，也會為他們的病情而憂心。

畢竟是日常接觸的患者，兩個星期下來，他不光知道對方家裡的狗叫什麼名字，而且見過對方的父母，親戚，遠方表兄和單位同事……

淩然是實質上的上級醫生，而且是外科係統的上級醫生，因此，他的主要工作就是手術，對病人的直接瞭解，遠不如管床醫生。

這種設置，其實也是醫院係統自然而然的發展出來的。

不論是中國，還是日韓印度等亞洲國家，或者歐洲美洲國家，主刀的外科醫生，都會有意識的抽離出具體的病人管理體係。

如果僅僅用工作繁重，是不能解釋這種行為的，內科醫生的工作也很繁重，但內科的牛係醫生，往往都是事無钜細，事必躬親的形象。

終究，還是外科醫生的工作本身，讓他們不願意過於親近患者和患者家屬。

不過，淩然雖然不擅長與人打交道，可他理解呂文斌此時的狀態。

於是，淩然特意的認真思考片刻，道：“可能是膽囊炎，趨於急性。有壓痛和反跳痛，膽囊觸痛還不太明顯，但有可能正在發展中。”

急性膽囊炎就可能需要手術了，但僅僅是一個體格檢查，並不足以確證。

呂文斌倒是鬆了一口氣，對醫生來說，這樣的病症實在不算什麼，迅速的安排好也就罷了。

不一會，肝膽外科就有人跑下來了。

雲醫的肝膽外科水平普普通通，當然，這是以頂級三甲醫院的標準，麵對急性膽囊炎這種病症，專業的肝膽外科醫生，隨便拉一個主治過來就能解決。

“單醫生。淩醫生。”呂文斌見過對方，隨意的給介紹了一句。

單醫生微微點頭：“病曆給我看一下。”

呂文斌將準備好的病曆遞給對方。後者就在走廊裡閱讀起來。

“心律，血壓之類的指標都有點高啊，這樣不好做手術的。”單醫生看到呂文斌的記錄，先是皺皺眉。

呂文斌咳咳兩聲，道：“這個是淩醫生親自做的體格檢查，屬於正常數據。”

“這麼年輕血壓一百三十多，你告訴我是正常數據？90多的心跳也高了點吧。”單醫生不滿意呂文斌的回答。

呂文斌左右看看，道：“一般來說，淩醫生親自做體格檢查的時候，一些女性患者，尤其是未婚的年輕女性，血壓和心律指標，都容易升高一些，你在這個數值上去掉15到20，就差不多了。”

單醫生聽的眼鏡都險些掉下來，他回頭看看錶情鎮定，毫無異色的淩然，再看呂文斌，道：“你逗我的吧。”

呂文斌麵帶戚色：“我逗你有什麼意思？你猜我怎麼知道數值會掉的？”

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