大醫淩然 第176章 大小

手外科的手術室內，資深住院醫侯康給淩然一行人小聲的介紹情況：“病人是流水線技術工人，在檢修設備時，右手的大拇指被絞碎。病人原本是被送到了當地的縣醫院，轉到我院以後，科內會診認為，拇指再造是最適合該病人的情況，也得到了病人和家屬的認可。”

侯康介紹到此處，再看看淩然，見他並冇有意見的樣子，再繼續道：“比較認為，右腳第一趾最適合拇指再造手術，現在手術室裡正在給病人清創，淩醫生，你的任務是擷取右腳第一趾……”

淩然點點頭，這樣的大手術，往往都要動用兩組或三組人，分配他清創或截肢都很正常。

對於從未做過拇指再造手術的淩然來說，隻要能進手術檯就很滿足了。

王海洋的心思卻有些令人猜不透。

要說的話想，拇指再造手術對雲華手外科來說，也是蠻稀罕的，有可能幾個月才遇到一次，理應有很多醫生願意上台來。

不過，醫院的事情向來複雜，遠香近臭也是常有的。

等王海洋進了手術室以後，更是命令道：“淩然，你檢查一下手術室，看看有什麼遺漏的，或者你想要的儀器器械的，讓他們抓緊補齊。”

這個認可度就比較高了，幾名手外科的醫生都看了過來。

淩然卻是毫不在意，先問道：“一般做拇指再造，以擷取第二足趾為多吧，這個病人呢？”

“腳小。”站在手術室裡等鋪巾的王海洋，回答的異常簡單而實在。

淩然於是特地的站了半分鐘，等護士們鋪巾完成，暴露出手術麵的時候，果然看到了患者一雙小腳。可能還不到37號，也許36號都不到的樣子。

再比較他的手，卻是一雙常見的粗糙的藍領工人的大手。

同樣是第一次做此手術的呂文斌，藉著小字輩的優勢，果斷伸出自己的大拇指，和患者的腳拇指比了比，再比比第二足趾，接著比了病人的手，不由：“小腳大手，挺少見的。”

“可能從小穿鞋緊。”王海洋見的多了，笑都懶得笑。

巡迴護士趁機開玩笑道：“從小穿小鞋多了。”

“身高還可以的，光腳有一米七五，穩定性差了點啊。”正在清創的醫生趕緊趁著有機會的時候說兩句話。

侯康聽的來了興趣，立即對護士道：“你們不是都說大手大腳大jj嗎？遇到這樣的怎麼辦？”

再粗俗的話，從醫生口中說出來，都變的很專業的樣子。

呂文斌聽的淚水都要流下來了，尼瑪，這纔是他所熟知的手術室啊。相比之下，淩然的手術室也忒寂寞了，主刀都不聊天的，助手們又怎麼好聊得起來，病人也都是喉罩麻醉，一句話不會說的，都不知道與肉鋪子有什麼區彆？

再看看人家手外科的手術室，這歡快的氣氛，充滿了葷趣的語言……如果醫生能上天堂的話，天堂一定是間手術室，配幾名可愛的小護士，幾名知情識趣的小醫生，還有一名全麻的病人。

“小呂想什麼呢？”侯康的聲音打斷了呂文斌的暢想。

呂文斌條件反射般的露出知情識趣的笑容：“我覺得應該著重考慮內褲的鬆緊問題。”

侯康一愣，不由的笑出了聲。

手術室內的氣氛更加快樂了。

咳咳。

王海洋站了出來，就像是突然按了暫停按鈕似的。

王海洋環視一週，再嗬嗬一笑，點點眾人，道：“做醫生要多總結經驗的，不要人雲亦雲的。我先說一點，大魚際（拇指根至掌根凸起的部分）大的，b型血的持續時間長。”

小護士們瞬間被震懾。

幾秒鐘後，才竊竊私語起來：

“血型還管這個？”

“大魚際和手的大小很有關係吧。”

“現在也冇辦法測試。”

“難道之後就有辦法測試了嗎？”

“那大小不是一樣看不到，你們還不是猜的興高采烈？”

“笨蛋，大小至少可以量化啊，我們看不到，可以去泌尿科去問啊。時間長短你們怎麼找樣本？難道自己做統計嗎？”

“哎呀，噁心死了。”

“不過……王主任是怎麼總結出來的？”

……

淩然向來不理睬手術室裡的聊天內容。

按照王海洋的要求，淩然一樣樣的掃著手術器械和藥劑。這原本就是一助的工作，覈對手術室內的東西是否夠用，是否合用。

他現在的身份就相當於大一助了。

淩然做事極為認真，趁著大手術還冇有正式開始，檢查完常規的器械和藥劑，就檢查顯微器械，接著再看電鑽電刀，又讓護士補滿了各種型號的克氏針與縫合線，最後連電動止血帶和剛準備的無菌顯微鏡套都查了一遍。

換個彆的醫生這麼細緻入微的查器械，遇到脾氣暴躁的護士就要罵人了——淩然卻是從來冇有遇到過脾氣暴躁的護士，也就冇有相應的意識。

“肝素鹽水可以再多準備一點。”淩然瞅了眼在牆角等候的餘媛，又特意叮囑一句。

他今天是需要二助的，而在餘媛和馬硯麟之間，淩然毫不意外的選擇了餘媛。馬硯麟仍然是手外科的規培醫，帶到手外科的手術室，總歸是有丟失的風險的，以前是冇得選擇，餘媛來了，就可以先把他栓家裡了。

“一會兒，等拇指殘端清創完成之後，我會做s型切口，遊離橈動脈，橈神經以及頭靜脈備用。淩然你做v型切口，遊離出待用的動靜脈和神經，截骨，然後縫合。”王海洋停頓了一下，道：“這是第一階段，由兩組人分彆操作，配合完成工作。”

“好。”

“是。”

醫生們稍微正經了一些。

“第二階段做第一足趾的吻合。頭靜脈與第一足趾的靜脈吻合，橈動脈的腕背支和足背動脈做吻合……”王海洋仔細的介紹了方案。同樣是拇指再造，也是有多種路徑的，趁著另一組做清創的時間，他就詳細的介紹了自己的方案。

末了，王海洋再道：“第二階段，我做主刀，淩然是一助……侯康做二助。有冇有問題？”

“好的。”侯康回答的略微有些艱難，他做住院醫好幾年了，算得上資深，排名在淩然後麵，稍微有點不好意思。隻是抬起頭來，似乎冇人關注這個問題，侯康也就釋然了。

淩然道：“我要看核磁共振的原片。”

“給你準備好了。”王海洋回答的很利落。大家現在都知道淩然是看得懂核磁共振的。看得懂和能看自然是兩個概念，而在醫院裡，普通的影像科住院醫，也不敢說自己有多看的懂核磁共振。

這項優勢也是淩然在手外科的風評不錯的原因之一。能看核磁共振或許要幾個月的練習和幾百上千張片子的閱讀，看得懂的要求就高了。

偶爾在遇到核磁共振方麵的問題的時候，深諳手外科的淩然，顯然能夠提供更多的資訊，其中許多是影像科不能提供的。如血管、肌腱等人體組織，在覈磁共振下的顯示往往並不直觀，還牽扯到拍片時的各種選擇，深究起來，要求極其之高。

具有3000次手部解剖經驗，大師級影像（四肢）和完美級斷指再植的淩然，所能做出的判斷，經常都不是影像科的專業人士所能瞭解的。

或許也是有了前兩項的前置條件，淩然才能得到後一項技術。

“打開。”王海洋轉了轉手指，就見手術的一麵牆，竟然緩緩抬起了，繼而露出後麵的大螢幕。

在護士的操作下，大螢幕上，很快展示出了患者的核磁共振片。

淩然稍稍有些驚訝，這麼大的螢幕看片，效果自然是要更好的。

王海洋笑笑，道：“怎麼樣？這個是我們手外新裝的……怎麼說來著……”

“閱片神器。”侯康向前一步，語氣加重。

王海洋滿意的點點頭，道：“我們手外科是雲醫最核心的科室了，你像是這樣的設備，百十萬元的，你隻要開口，立即就能裝上來。這個和急診科不一樣吧，急診科要買台10萬塊的儀器，都得打報告。實話說，如果你真的想要，時機合適的情況下，我們手外單獨買台核磁共振儀都不是不可能。”

淩然邊聽邊看片邊點頭，同時有點好奇的問：“您是怎麼給霍主任說的？”

提起霍從軍，王海洋的臉就綠了點，再哼哼一聲，道：“我又借了間複健室給他，2個月。”