大醫淩然 第1386章 兩種

“肝門阻斷，十五分鐘倒計時。”淩然下了一聲命令，手術室內外的護士立即調整了時間。

梁學深吸了一口氣，同時集中精力。

肝臟手術最困難的地方就在於肝臟的血運豐富，刀切針鑽造成的流血難以控製——現代醫學和早期的西方醫學的很大不同，就在於手術全程要控製出血量，而不能像是早期的野蠻醫學那樣，一心途快，動不動就搞一個數秒截肢再止血的把戲。

但是，與人體的其他器官相比，肝臟又顯的格外脆弱和重要，阻斷了肝臟的血供以後，等手術做完再灌注，失敗的概率就非常高了，於是，早期的臨床醫生就創造了“低溫麻醉法”，原理與心臟體外循環有點像，采用低溫的方式，降低肌體的抵抗，從而能夠阻斷血流較長的時間。

但是，這種方式的損傷也是極大的，尤其會給病人造成相當大的痛苦，所以，當吳孟超提出“常溫下間歇性肝門阻斷切肝法”的時候，纔會引起世界級的關注。

淩然今天采用的就是傳統的“常溫下間歇性肝門阻斷切肝法”。首先，不用低溫麻醉，患者的痛苦會減輕，預後會變好。其次，間歇性的阻斷肝門，也就是間歇性的給肝臟供血，可以最大程度的保證肝臟的活性，而這個時間，也是吳孟超用實驗狗，多次嘗試以後才確定的。

阻斷肝門供血15分鐘，鬆開5分鐘，可以讓患者術後發生急性肝功能衰竭的比例大大降低，同時也減輕肝臟缺血再灌注損傷的發生，從而提高了手術的安全性和成功率。這種模式曾經是中國肝臟外科的“法寶”。在那個年代，是隨時可以掏出來“震驚”外國人的招數。

當然，在屢次震驚以後，它在國際上的推廣就非常快了，以至於很快變成了國際肝臟外科的標準術式之一。

不過，再好的方案也隻是能夠減輕損傷，不可能做到無損傷。

所以，在15分鐘的肝門阻斷時間裡，外科醫生是需要全力以赴的操作的。這種15分鐘又15分鐘的循環裡，循環的次數越少，對病人的身體損傷自然越小。

從這個角度來說，手術速度快，就變成了一個相當重要的指標了。

現代外科的儀器設備為什麼更新的那麼快，除了醫療資本化的加成以外，新技術和新發現對時間的苛刻，是極其重要的原因。

同一名外科醫生，用傳統的外科手術刀和針線來做手術，切割和縫合的速度一定是大大慢於用電刀的醫生的，同樣的，用超聲刀的外科醫生的速度，肯定是同級醫生中的佼佼者。

達芬奇機器人的機械臂合成了大量的功能，按說也是有提高速度的功能的，但在實際使用中，手術空間大大限製了醫生的發揮。

能夠製造的氣腹再大，手術空間也是不能跟開放式手術相比的，機器人手臂720度的迴旋，也隻是螺獅殼裡做道場的時候，可以有所彌補罷了。所以，達芬奇機器人做手術，總時長可能還要超出，相應的則是精細度上有所提高。

這時候，醫生所能做的，也就是集中精力，以技術來彌補技術差距了。

梁學神情凝重，運用畢生所學，緊跟著淩然的操作來操作。

他是大普外出身的醫生，要說肝臟方麵的技術，說是國內一流都比較勉強，但是，他這個位置做助手就非常厲害了。他對腹腔內的解剖關係的理解，對各種先進理論的掌握，對臨床手術中的問題的經驗，還有先期對達芬奇機器人的熟悉，都屬於助手這個位置可以發揮作用，但完全不用如此奢侈的技能。

梁學因此也很有自信的趴在控製檯上，配合淩然的操作。

原本很簡單的操作。

實際也很簡單，從手術開始，一直到第一肝門被阻斷，梁學配合的都很輕鬆，而當第一肝門被阻斷的時候，梁學更是顯的自信而從容。

接著，就聽淩然又喊了一聲“注意”。

梁學麵帶微笑，並加以注意，然後……

他突然對達芬奇機器人的操縱桿，產生了疑問。

“為什麼會跟不上了？”梁學心裡嘀咕一聲，趕緊加油去就淩然的操作，卻是始終有點慢半拍的感覺。

經過超10台手術積累的淩然，此時對達芬奇機器人的控製力，已是完全超出了熟練的程度。

而當他能夠完美的駕馭機器的時候，完美級的肝切除技能，就變的極其強悍了。

與開放式手術更加不同的是，因為達芬奇機器人的機械手能夠做到720度的旋轉，所以，當主刀醫生真的將機械手旋轉起來的時候，它對醫生的空間想象能力，是一個巨大的考驗。

如果要形容的話，正常的主刀醫生使用達芬奇，就像是開民航飛機一樣，雖然這架飛機可以前後左右，順時針逆時針的轉動，但通常來說，他們是不會這麼做的。就算是駕駛性狂野一點的醫生，也會儘可能的保證轉動的幅度。

淩然今天的操作，卻像是一名瘋狂的戰鬥機駕駛員。

在需要的時候，他操縱下的機械手，幾乎無時無刻的在旋轉。

旋轉。

不斷的旋轉。

梁學覺得自己冇吐，已經是身體的恩賜了。

“倒數10秒。”手術室裡的呂文斌提醒了一聲。

淩然像是冇聽到似的，依舊瘋狂操作著。

“5，4，3……”呂文斌提醒聲同樣未停。

淩然是在最後一刻，才鬆開了肝門阻斷。

“倒數5分鐘。”呂文斌又開始了計時。

淩然這時候才抬起頭來，看看左邊的控製檯，問道：“感覺如何。”

主任梁學抬頭，勉強笑了一下：“冇問題。”

麵對房間內外的醫生們，梁學還是挺胸抬頭，表現出了鎮定的神情來，隻是內心如颱風過境一般在狂吼：“為什麼我用的機器和淩然用的不像是同一種？”