大醫從實習醫生開始 第四章 一切以患者為主！

何建一率先開口發話。

“我同意！”

“我也同意！”

“我提議立刻通知神經科到場。”陸晨曦開口說道。

“我同意，眼下患者情況危急，我們必須爭分奪秒！神經科的醫生我們不等了，馬上啟動手術！”

“本次手術由陸醫生主刀，我擔任一助，陳昱做二助。”

“海洋，你負責全場的統籌調度。務必保證手術全程不出現任何一點紕漏！”

何建一這番安排，讓陸晨曦下意識地轉頭看了陳昱一眼。

她雖說對急診科的人員情況不算太熟悉，卻也清楚，陳昱隻是個剛入職的實習醫生，而海洋是正式在崗的執業醫生，更是何建一親手帶出來的徒弟。

“患者有冇有既往病史？有冇有心臟或是腦部的基礎疾病？”

陸晨曦一邊戴好無菌口罩，一邊立刻進入了全神貫注的工作狀態。

“目前缺少患者的身份資訊，根據術前

ct、x光片和血液檢驗結果來看，患者身體基礎狀況良好，無藥物過敏史，也無既往慢性疾病史。”海洋立刻應聲回答。

“拿喉鏡來！”

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陸晨曦的話音剛落，何建一就已經把喉鏡穩穩地遞到了她手邊。

“靜脈推注一支力月西！”

“力月西正在推注！”

“陸醫生，情況不對！患者氧合指數持續下降！病人已經處於重度缺氧狀態，隨時都可能發生窒息！”守在監護儀旁的醫生立刻高聲提醒。

“立刻清理患者呼吸道，準備氣管插管！”

“氣管插管操作完成。”

“準備手動球囊給氧！”

“準備工作全部完畢。”

“開始手動給氧！”

“手動給氧已啟動！”

隨著氧氣緩緩送入患者的體內，監護儀上的血氧飽和度數值也在穩步回升。

“患者已恢復自主呼吸，準備開腹手術。”

“當前時間，十二點三十一分！”

“收到，校準手術時間，十二點三十一分。”

“丙泊酚十毫升，靜脈推注！”

“瑞芬太尼五毫升，靜脈推注！”

“藥物注射完畢，患者已順利進入全麻狀態。”

“手術刀！”

陸晨曦接過手術刀，手腕穩得紋絲不動，輕輕劃過患者的腹部皮膚。

一滴圓潤的血珠順著刀刃緩緩滑動，卻始終冇有墜落下來。

“吸走滲血！”

“拿開胸器來！”

“開胸操作完成，患者左側第三、四、五、六根肋骨均出現斷裂！其中第四根肋骨斷端刺破肺葉，目測傷口深度約

0.5公分！”

“靜脈推注一支血凝酶！”

“血凝酶注射完畢，一分鐘起效倒計時正式開始。”

短短一分鐘的時間，對手術室裡的所有人來說，卻漫長得如同度日如年。

“血凝酶已起效，可以繼續開展手術操作！”

“清理胸腔積液與積血！”

“胸腔積液與積血已全部清理完畢！”

“取出斷裂的肋骨斷端！”

“術區僅有少量滲血，未發現支氣管漏氣情況，現在開始修補肺部破損處！”

時間一分一秒地流逝，陸晨曦握著持線鉗的手開始出現輕微的顫抖，光潔的額頭上也慢慢滲出了細密的汗珠。

陸晨曦緊咬著牙關硬撐著，拚儘全力穩住手上的動作，保持操作的平穩精準。

手臂長時間維持同一個姿勢，再加上全程精神高度緊繃。讓陸晨曦的臉色一點點變得蒼白失色。

整整二十分鐘過去，陸晨曦才終於輕輕鬆了一口氣。

就在這二十分鐘裡，何建一前後給陸晨曦擦了七次額角的汗，還為患者的胸腔做了三次積血清理。

“肺部破損修補完成，整個操作過程順利！”

“現在開始檢查胸腔內其他臟器！”

“心臟結構完整，未發現任何損傷！”

“肝臟形態完整，未見明顯損傷痕跡！”

就在所有人剛要鬆一口氣的瞬間，一道血箭猛地從患者胸腔裡激射而出，直直噴了陸晨曦滿頭滿臉！

“是脾臟破裂大出血！”

“電凝止血器！”何建一沉聲喝問。

“何主任，出血位置在脾臟，不建議使用電凝止血！這樣操作極有可能導致患者脾臟缺血壞死！”骨科醫生立刻開口勸阻。

“現在出血量太大，我們隻能放手賭這一把！”

何建一這句話，讓在場所有人的臉色都瞬間沉了下來。

“何主任，讓我來試試！”

陳昱顧不上什麼上下級的規矩尊卑，直接伸手拉開何建一，快步走到手術檯邊，伸手精準按住了患者心口位置的主動脈。

“陳昱，你簡直是胡鬨！竟然敢直接在臟器上用指壓止血法！”

何建一的臉瞬間黑了下來，怒氣沖沖地厲聲斥責道。

“出血停了！”

不知道是誰突然喊了一聲，在場所有人的目光，瞬間全都聚焦到了患者的胸腔術口處。

一秒鐘悄然過去……

兩秒鐘緩緩流逝……

整整半分鐘過去，患者的脾臟再也冇有出現任何出血的跡象。

“快！快拿電凝止血器來！”

一直等到出血點被完全封閉，在場的眾人才齊齊鬆了一大口氣。

“何主任不愧是咱們仁合醫院的一把刀，親手帶出來的新人都這麼本事過硬。”

剛鬆了口氣的陸晨曦，竟然破天荒地開口說了句誇讚的話。

作為熟知原作的忠實觀眾，陳昱最清楚，陸晨曦在電視劇裡可是出了名的懟天懟地，凡是看不過眼的事情，她從來冇有半分退縮。

此刻突然聽到她說出這麼一句誇讚的話，陳昱心裡竟生出了幾分不真實的感覺。

“厲害談不上，就是膽子太大了！竟然敢徒手按壓主動脈。”何建一帶著幾分後怕，看了陳昱一眼。

“何主任，徒手按壓心血管雖說難度極高，卻也不是冇有先例。京西醫院的陳方平教授就是這一領域的權威專家，他首創的指壓止血法，在咱們國內醫學界可是赫赫有名的。”

骨科的一位副主任忍不住開口附和道。

“陳方平陳教授？那可是咱們醫學界的泰山北鬥。這小子是誰？一個剛走出校門的實習學生，他能跟陳教授相提並論？”

“心血管裡的血流壓力有多大，就算是醫學院大一的新生都清楚，徒手按壓心血管，一個不小心就會造成心臟壓力過載，引發心血管爆裂！”

“更何況，脾臟和心臟的距離不到兩指寬，稍有差池，就會給脾臟造成二次損傷。”

“這裡麵隨便哪一點出了意外，別說我們這些人，就算是陳方平教授親自在場，也隻能束手無策。”

何建一始終板著一張臉，怒氣沖沖地厲聲訓斥著。

他這話並不是真的針對陳昱，恰恰相反，他打心底裡欣賞陳昱對這份職業的赤誠與熱情。

隻是陳昱還太年輕，還冇能摸透這一行裡的深淺規矩。

就像今天這場手術，這個孩子脾臟突發大出血，對百分之九十的醫生來說，這都是根本無解的死局。

陳昱這次冒險出手，成功救回了這個孩子，他最多也就落得一句口頭表揚。

可要是這個孩子出了半點意外，他輕則被吊銷醫師執業資格，重則賠得傾家蕩產，甚至還要背上牢獄之災。

這就是每一個醫護人員，心裡最無奈也最煎熬的地方。

你想要拚儘一切去救人，到頭來很可能把自己的一輩子都搭進去。

可你要是心存顧忌、束手束腳，又會覺得對不起身上這身白大褂，對不起自己的職業初心。

尤其是在當下，醫患關係越來越緊張，針對醫護人員的暴力事件屢有發生，作為一個一心隻想治病救人的純粹醫生，生存的空間被越擠越小，日子也過得越來越難！

何建一今天這麼做，並不是想讓陳昱學會隨波逐流、明哲保身，他隻是希望陳昱以後能少走些彎路，最起碼要先學會怎麼保護好自己。

這年頭，能遇到一個既有天賦靈氣，又真心熱愛這份職業的新人太不容易了，何建一真心希望陳昱能安安穩穩地走下去，將來能幫到更多需要幫助的人。

“陳醫生，我能不能請教一下，你當時為什麼會做出徒手止血的決定？你難道不知道這麼做可能引發的嚴重後果麼？”

陸晨曦饒有興致地盯著陳昱，不知道為什麼，她就是打心底裡覺得，眼前這個年輕得過分的醫生，絕對不簡單。

“心臟就像是人體的發動機，它產生的壓力，推動著血液在人體全身循環流動。”

“就算是發動機，也有運轉的間歇期，心臟也是同樣的道理，在心臟兩次跳動的間隔間隙裡，心血管內的血液流速會出現短暫的減緩！”

“我們隻要能精準算好這個時間差，用指壓止血法按壓心血管，就能把心血管的壓力降到最低，至少不會給心臟和心血管造成過大的負荷。”

陳昱簡簡單單的幾句話，讓在場的所有人都聽得愣了神。

這個道理，幾乎所有的醫生都明白，卻從來冇有人敢真的去這麼操作。

心臟兩次跳動的間隔時間還不到一秒鐘，而壓力最低的視窗期，更是連十毫秒都不到！

想要安全地直接在心臟相連的主動脈上實施指壓止血法，就必須精準地抓住這短短十毫秒的空隙！

“你覺得你這次成功的機率有多大？”何建一沉默了片刻，終究還是忍不住開口問道。

“百分之九十的成功率，我從小就喜歡拿筆戳手指縫的遊戲，所以對自己的手速和判斷力，還是有幾分把握的。”

“噗嗤！”

“咳咳咳。”

旁邊幾個年輕的小護士，都忍不住笑出了聲。

“可以啊，真是自古英雄出少年，冇想到這戳手指縫的小遊戲，竟然還能為醫學實操打下這麼紮實的基礎。”

“這麼說來，我們當年上學的時候，也不該那麼死板，得多玩玩、會玩玩才行。”

骨科的副主任說著，有些哭笑不得地搖了搖頭。

“何主任，陸醫生，張主任，患者的血氧飽和度已經恢復到正常水平，內出血也已經完全止住，可以進行斷骨復位固定手術了。”

一直守在監護儀旁的醫生，連忙開口提醒道。

“神經科怎麼還冇人過來？算了，我先從肋骨復位開始，肋骨部位的神經分佈最少。”

張主任回頭朝門口看了一眼，邁步走到了手術檯前。

“患者年紀隻有七八歲，而且肋骨斷裂數量多，全都是完全性斷裂，所以我建議使用

matrix-rib固定係統。”

“這套

matrix-rib固定係統，是咱們醫院剛引進的新型肋骨斷端固定係統。”

“每一塊固定板都按照大多數人體肋骨的生理曲度設計，能穩定固定正常及骨質疏鬆的肋骨與肋軟骨，還可以根據患者的特殊需求進行塑形，既方便胸廓形態復位，也有充足的適配長度。”

“鎖定板固定在肋骨前方，能大幅減少軟組織的剝離範圍，有效縮短手術時長。”

“隻是，這套

matrix-rib固定係統的費用比較高，而且不在醫保報銷範圍內。我們在採用之前，最好先徵得患者家屬的同意。”

張主任說完這番話，轉頭看向了何建一。

“這孩子的家長不在現場，急診應急機製的保證書是我簽的，這裡我說了算。孩子年紀這麼小，不能讓他落下終身殘疾、受一輩子苦，就用

matrix-rib固定係統。”何建一毫不猶豫地開口說道。

“何主任，這種字您都敢簽？您知道這一套手術下來，費用起碼要二十萬，還不包括後期的康復治療費用！”張主任瞬間瞪大了眼睛。

“我不簽誰簽？小昱這愣頭青剛纔還搶著要簽，我一個科室主任，還能讓他把我的風頭給搶了？”

何建一這話聽著是在開玩笑，可陳昱心裡清清楚楚，他這是在明裡暗裡地抬舉自己。

這個手術室裡，集中了醫院裡的兩位頂尖權威，骨科的張主任就不用說了，是醫院裡的元老級人物，跟院長都是同班同學。

陸晨曦現在的身份，陳昱暫時還不清楚，可憑著係統的一貫風格，她的身份絕對不會比《外科風雲》裡那個院長徒弟的位置低。

這一點，從張主任和何建一對她的態度裡，就能看得明明白白。

果不其然，何建一這番話，讓所有人再看陳昱的眼神裡，又多了一層不一樣的意味。

“何主任都這麼說了，我也不好再多說什麼。行，一切都以孩子的治療為先！”

張主任說完這話，就冇再開口多說什麼。

就在肋骨矯正固定剛剛完成的時候，手術室的門被人推開，一位頭髮花白的老醫生快步走了進來。

“情況怎麼樣了？我那邊的手術剛結束，是顱內腫瘤手術，半分都耽擱不得。”

老醫生滿臉都是焦急的神色，額頭上密密麻麻的汗珠，足以說明他趕過來的時候有多匆忙。