病毒捕手 第70章 診斷標準

- 七彩圖裡民宿，張蓉蓉的房間。

房間外，警方設置的警戒帶還冇有被撤掉，流調小組成員跨過警戒帶進入張蓉蓉的房間內。

陳婷記得，當時警方來現場勘查時，她發現張蓉蓉把寵物死鼠飼養在房間的角落裡，這次進去一看，籠子還在原先的位置，但是裡麵的兩隻鹿鼠已經死去。

“這兩隻寵物鹿鼠不知是餓死的還是病死的？”有年輕的流調小組成員疑問。

“帶回實驗室檢查一下就知道了。”

陳婷和張勇配合，把整隻籠子用采樣袋包裹密封好，準備帶回實驗室。

接下來又去了另外幾戶病人家裡。

確認其中5戶家庭都曾從寵物店購買過鹿鼠，其中大部分鹿鼠在購買回去之兩天之內發病死亡，而且鹿鼠死亡之後，他們都是隨意處理了屍體，扔到垃圾桶裡，垃圾桶已被垃圾站回收處理，垃圾都送到了垃圾掩埋場，要找這些鹿鼠的屍體已經不可能。

隻有一戶人家購買的兩隻鹿鼠還活著。

陳婷看著這兩隻好不容易找到的活鹿鼠，心裡異常興奮，連忙將它們收集好，它們很可能是無名病毒的攜帶者，從它們體內可能分離出無名病毒。

流調小組去的最後一家是孫波家裡，孫波一家三口已經住院，房門自然是鎖著。

撬開孫波家的門，檢查了整個房間，冇有發現鹿鼠的蹤影，難道孫波家的鹿鼠也死了被處理了？

薑主任回憶昨晚的流調資料，當時調查孫波一家時，孫波隻是說曾經飼養過寵物鼠，並冇有說現在寵物鼠怎麼樣？去了哪裡？

薑主任有些後悔，當時應該再多問兩個問題。

雖然有些麻煩，但也不用返回醫院再次流調，李招娣還在醫院內，給她打個電話，一切都能解決。

薑主任冇有打電話而是陳婷用手機聯絡了老媽。

李招娣也知道了事情原委，立刻跑去孫波所在的隔離病房，問了接下來的問題。

“婷婷，我問過孫波了，已經確認他從招財寵物店購買了兩隻鹿鼠，在家裡飼養了僅僅幾個小時，就因為妻子反對，把鹿鼠放生。”

李招娣回了電話，陳婷開著擴音。

“放生？放去了哪裡？”

“孫波所在小區旁邊的樹林裡。”

陳婷抬頭，透過孫波家的窗戶，看到旁邊的樹林。

這哪是樹林，這明明是原始森林！

孫波所在的小區就在原始森林邊上，旁邊的樹林跟周圍的高山森林連在一起。

流調小組成員開始抱怨。

“天啊，這放進原始森林裡可怎麼找？就如同魚入大海，鳥入森林，找個毛啊。”有應急小組成員在一旁小聲嘀咕。

張勇眉頭皺著，“那兩隻鹿鼠很可能攜帶無名病毒，進入森林內可能傳播給其他鼠類，這些鼠類再把病毒傳給人類，這疫情怎麼控製的住？”

“那就跟防控流行性出血熱一樣，減鼠滅鼠。”

“原始森林滅鼠，難度有點大。”

陳婷：“目前國際研究證實無名病毒的主要貯存宿主是鹿鼠和棉鼠，還有鹿鼠的相關種群北美矮鬆樹鼠、刷鼠、白足鼠等齧齒動物和一種兔子中也有無名病毒抗體出現，我擔心在圖裡鎮這裡會形成無名病毒的自然疫源地。”

“無名病毒的自然疫源地？天啊，這以後要變成長期防控工作了？”

“就像打開了潘多拉魔盒。”

“控製自然疫源地的疫情，一直是種長期工作。”

薑主任聽著流調小組成員討論，咳嗽了兩聲，“現在討論這個被放生的鹿鼠也冇用，先回去，整理流調資料，討論下一步行動。”

——

體育館，臨時指揮中心，大會議室。

薑主任帶著流調小組返回，在會議室內舉行流調小結會。

參加會議的除了整個流調小組，還有陳新和李升。

薑主任來不及將材料整理成電子版投屏，直接用黑色油性筆在白板上彙報流**況。

“這是我們最近的流調成果，根據病人症狀不同，查到不同的傳染源。以招財寵物店老闆王招財為代表的第一批病人，是通過接觸本地黑線鼠感染漢坦病毒導致流行性出血熱；以招財寵物店店員劉一鳴為代表的第二批病人，是通過接觸招財寵物店內的美洲鹿鼠感染無名病毒導致漢坦病毒肺綜合征。

劉一鳴在星空酒吧駐唱時，將無名病毒傳染給酒吧內的人，造成酒吧內聚集性病例暴發。劉一鳴在篝火晚會上表演，將無名病毒傳染給旅行團的人。

從招財寵物店購買鹿鼠的家庭內發生家庭聚集性病例暴發。這些病人又將無名病毒傳播給密切接觸者，造成疫情進一步擴散。

我們流調小組帶回兩隻活的鹿鼠和一隻鹿鼠屍體，流調時還發現有兩隻鹿鼠被放生到森林裡，下落不明；其他鹿鼠均死亡，屍體被主人丟棄垃圾場，未尋回。

招財寵物店內的鹿鼠來源還不清楚，我們正在查。”

薑主任彙報完，負責人李升第一個疑問：“薑主任的意思是可以確定現在圖裡鎮的疫情是無名病毒引起的漢坦病毒肺綜合征疫情？你們有什麼證據？”

“是的。”薑主任點頭，“我們是根據現有的流調資料進行分析推斷，也有實驗室的血清學證據。”

“可是無名病毒從冇在咱國內出現過，你們得出這個結論要慎重！”李升對薑主任的推測依然持懷疑態度。

陳新接過話頭，“當然，我們能得到這個推論有充分的證據。第一，在圖裡鎮出現了一批來源不明的美洲鹿鼠，鹿鼠是外來物種，國內冇有，而且鹿鼠是無名病毒的貯存宿主，接觸過這批鹿鼠的人先後發病，症狀符合漢坦病毒肺綜合征。第二，有實驗室證據，在劉一鳴等第二批病人體內檢測到漢坦病毒屬抗體陽性，我們知道，無名病毒是近幾年在國外發現的漢坦病毒屬的新病毒，與同屬的其他種病毒有交叉抗原反應，我們實驗室之前查出的抗體弱陽性就是證據。”

陳新說得條理清楚，李升覺得似乎可以相信，但他還是有疑問：“既然確定了疫情種類，那接下來的診斷標準是什麼？我們總要給基層醫生一個明確的診斷標準。”

“因為這個漢坦病毒肺綜合征首先在國外出現，他們已經總結出一套診斷標準，陳婷曾在國外參加過類似疫情處置，瞭解的詳細。”陳新示意女兒陳婷繼續往下說。

陳婷站起身，走到白板前，拿起筆，逐次寫下幾條，同時大聲說：“目前美洲的診斷標準主要包括以下幾條：第一，發病前健康，發病時體溫超過38.3c，有成人呼吸窘迫綜合征或因呼吸道疾患住院一週內出現雙肺間質浸潤。第二，因不能解釋的呼吸道疾患死亡者，屍檢證實是非心源性肺水腫。第三，確診病例必須有一份血清或組織標本證實漢坦病毒感染。第四，合併其他疾病者必須符合以下三項之一：血清特異性igm陽性，或雙份血清標本igg上升4倍以上；檢出漢坦病毒屬rna；免疫組化實驗漢坦病毒屬抗原陽性。”

陳婷對這個診斷標準非常熟悉，但他知道國內情況與國外不同，雖然可以參考，但不能照搬，於是看向老爸，問：“陳主任，您看根據圖裡鎮的實際情況，這個標準是否需要變動？”

“應該再加一條，患者血檢結果要有嗜中性白細胞左移、血液濃縮、血小板減少等血液學指標，並結合有相應的臨床病史。”

陳新加的這一條更有利於臨床醫生診斷。-