病毒捕手 第44章 家庭聚集

- 1981年6月6日。

二十四節氣之芒種。

黃河岸邊，新安鄉醫院。

醫院內人滿為患，病房內、走廊上，到處都是病人，甚至院子裡也搭起臨時醫療帳篷。

市裡的臨床專家和防疫站工作人員都陸續趕來。

經過會診，發現這些病人都有相似的症狀。

病人們的前驅症狀多不明顯，起病急，所有病人均有發熱。

大多病人會有頭痛症狀，而且是劇烈的前額疼痛，或者是頂部脹痛。

有的病人會出現噁心、嘔吐、食慾減退等消化道症狀。

過半數的病人有皮膚、粘膜充血現象，主要出現顏麵、頸部、前胸皮膚的潮紅，簡稱“三紅”，更有甚者出現明顯的“醉酒”樣貌。

大部分患者還會出現精神神經症狀：煩躁不安，恍惚、嗜睡、譫語、譫妄、抽搐，甚至昏迷。

有些病人出現腔道出血癥狀，最多的是消化道出血，也有咳血、尿血者。

實驗室檢查，病人多數出現蛋白尿，血小板降低改變，肝功能也出現異常。

市裡的臨床專家根據經驗判斷最近的病例都是流行性出血熱。

但也有人提出反對意見，河南省以前就有流行性出血熱的疫區，往年的出血熱病人有明顯的臨床五期症狀，而且基本是散發病例。

可是最近新安鄉的這次疫情，病人冇有明顯臨床五期症狀，症狀普遍輕微，偶爾出現死亡病例，而且有很多以家庭為單位的聚集性病例出現。

當地防疫站的人也發現這種怪病的聚集性病例有時不僅以家庭為單位，有的更是以村為單位。

個彆村莊的發病人數在10%以上。

雖然臨床專家們對這次的怪病有爭議，但最後達成一個共識，這次是一種與之前流行性出血熱類似，但症狀和致死率都相對較輕的一種疾病。

這裡的情況經過層層上報，很快到達中央。

——

1981年6月21日。

夏至。

小湯山，流行病研究所。

陳新正在加班，接到研究所中心辦公室送來的紙卡片。

卡片上是關於河南境內黃河流域附近的疑似流行性出血熱疫情。

前段時間，陳新的研究組接到一項新任務——研發流行性出血熱疫苗。

目前，世界上已經分離出流行性出血熱的病原體，而且命名為“漢坦病毒”。

陳新的研究組要做的就是從疫區分離流行性出血熱的病毒株，並將野毒株進行馴化減毒，大規模培養後製成滅活疫苗，若是再進一步，也可以做成亞單位疫苗。

要做出疫苗，第一步就是要獲得病毒株。

去哪裡找病毒株？眼前就有一個好機會。

河南雖有流行性出血熱的老疫區，但這次出現病例的是之前從未發過出血熱疫情的新區域。

新的自然疫源地出現，需要有人過去調查，陳新正適合，運氣好的，還能從當地疫區分離到毒株。

陳新立即出發，隨身帶著實驗室裡自己製備的出血熱診斷試劑。

6月22日。

星期一。

陳新坐火車，又轉汽車，在下午2時到達新安鄉醫院。

表明身份後，在當地指揮防疫工作的省市領導、專家，立刻組織討論會，彙報之前的防疫情況，以及討論接下的防控措施。

新安鄉醫院，臨時醫療帳篷搭建成簡陋會議室。

已經在這裡參加過多日救治病患的臨床醫生最先發言，“我們根據今年新釋出的‘流行性出血熱防治（試行）方案’的標準作為診斷、分型、分期的依據，但最近兩個月送來的病人臨床症狀輕，表現不典型，用患者血清間接免疫熒光試驗有陽性的，但大部分是陰性的，所以我們上報的時候，隻寫了‘疑似流行性出血熱病例’。”

陳新想起之前在秦嶺南坡調查時，病人症狀就有輕有重，山上修路工人的症狀重，附近村民症狀輕，當時認為可能跟不同鼠類傳播有關。

陳新問：“有在病人居住地周圍進行鼠密度調查麼？”

市防疫站的工作人員搭話，“調查過，病人家裡鼠多洞多，家棲鼠種主要是褐家鼠。

我們還調查了野外鼠種，主要有大倉鼠、黑線姬鼠。

我們還對捕捉到的老鼠進行熒光抗體檢查，隻在黑線姬鼠體內檢測到流行性出血熱的抗原。”

“病人家中的褐家鼠冇有查到出血熱抗原？一隻都冇有？”陳新追問。

“冇有。”那人說得很確定。

陳新在腦海中迅速分析原因，冇查到抗原並不代表冇有相關抗原。

現在用來檢測流行性出血熱的抗原和抗體都是根據之前的毒株製備，若這次輕型出血熱的病原體是另一個血清型，那麼用之前的毒株抗原或抗體做檢測，當然是查不出來。

陳新說出自己的想法，參與討論的人都覺得很有道理，從目前的流行病學來看，已經可以肯定這次是輕型出血熱流行，但要證實這個推測，還需要病原學證據。

不過，這跟臨床治療無關。

臨床醫生按照之前流行性出血熱的診療原則對病人進行治療，已經取得很好的效果。

省防疫站的老張結合陳新的推測，提出他最近總結的一些疫情資料。

“咱們河南西高東低，地勢起伏，大小河流有1500多條，除白河、渭河分彆入丹江和海河外，主要是黃河、淮河兩大水係。

淮河以南為沖積平原，河流縱橫交錯，形成以淮河為主乾的天然灌溉網，有‘魚米之鄉’之稱，這地區出血熱病人曆年均有發生，病例散發，病例之間彼此無聯絡，病人多居住在村外、村邊、水邊等經常有野鼠出冇的地方，是咱們省出血熱的老疫區。

黃河自西向東流經我省的北半部，是本省最大的一條水係。黃河流域附近農業發達，沿河灘地眾多，今年開始出現輕型出血熱大流行，是我省的新疫區。

在這次的新疫區仍以散發病例為主，但在散發中有暴發流行的趨勢。

比如今年汝陽縣東寶大隊2797人，發病209例，發病率為千分之七十五。

新安鄉大禹村626人，發病24人，發病率3.83%。

這樣聚集性暴發的例子還有很多。

開封防疫站還對48個暴發村進行入戶調查，一戶一例病人的占67.1%，一戶兩例在同一潛伏期發病的占32.9%，最多一戶暴發5例。

彆的地區也有這種家庭聚集現象，其中大禹村一戶人家7口人，6個人幾乎同時發病。”

“家庭聚集？！這個現象很重要。”陳新意識到這次輕症出血熱的傳染性似乎比之前的更強。-