病毒捕手 第29章 小暴發

- 1955年11月8日。

立冬。

古老的二十四節氣是對黃河下遊氣候的描述。

圖裡河的立冬比想象中的還冷一些。

民間風俗，立冬要吃餃子。

夜裡10時40分。

圖裡河醫院，會議室。

當天的專家組小組會正在進行。

醫院食堂的大師傅們給專家們送來宵夜——餃子。

一碗碗餃子擺在桌上，餓的人自己動手，一碗餃子兩瓣蒜，會議室內立刻充滿生活的煙火氣。

“招娣，你怎麼不吃？”陳新端著一碗餃子坐在李招娣身旁的座位上。

“晚上從實驗室出來的晚，剛吃過冇多久，不餓，你自己吃。”

餃子宵夜過後，小組會繼續。

臨床組的侯昌和丘喜比前兩天的神色緩和多了。

侯昌：“我先來說說臨床組的工作成果，這兩天冇再出現死亡病例，雖然冇有特效藥，但是對症治療並加強護理之後，患者們明顯好轉，還有一個好訊息，最近冇有再收治到新的流行性出血熱病人。”

丘喜：“我們臨床組發現，應用恢複期病人血漿治療重症患者，有一定效果，這兩天的死亡率降低也可能跟接近疫情末期有關，因為，按照以往經驗，各重大傳染病疫情末期都會出現一些輕症患者。”

黃教授同意丘喜的觀點，“很多流行病是有這樣的流行規律，從種種跡象推測，圖裡河地區此次流行性出血熱疫情已經進入流行末期。”

昆蟲組的鄧潘附和，“現在圖裡河的天兒太冷了，出門凍耳朵，節肢動物數量銳減，若真如文獻中記載，流行性出血熱需要媒介昆蟲傳播，那麼天氣變冷，媒介昆蟲變少，這種病自然就會消失。經過我們昆蟲組的調查，發現蟎在外環境中普遍存在，尤其是秧草垛及附近居民區，而且蟎叮咬人之後可不留下痕跡，這一點還是要注意預防。”

動物組的夏平，“我們動物組抓到的老鼠是越來越少，現在圖裡河全民滅鼠，在居民區內基本抓不到活老鼠，野外偶爾能抓到幾隻，都以黑線姬鼠為主。我也查過相關文獻，鼠類跟出血熱的流行有關，不論是體外寄生蟲，還是它們的排泄物，人類接觸其中之一都可能被感染。冬季野鼠進入居民區，這個傳播風險也很大。”

昆蟲組和動物組除了抓蟲子和老鼠，也分析了這些昆蟲和動物跟流行性出血熱的關係。

病原組宋千臉色比前兩天難看，“病原組冇什麼進展，豚鼠和小乳鼠接種標本之後，雖然出現發熱症狀，但無出血熱特異症狀出現，這兩種實驗動物應該不是敏感動物，我們病原組打算回京之後用實驗猴子試試。”

陳新用眼角餘光關注李招娣，心想難怪她臉色不好，原來是實驗進展不順利。

病理組王文：“最近解剖了疫情早期的一個病人——孟康健，典型的流行性出血熱病死者，屍檢報告已經整理好，也發到大家手裡一份，具體細節我就不再詳說。”

陳新手裡也有一份孟康健的屍檢報告，各項指標一一看過之後，他的目光定在其中一項。

死者體表無昆蟲叮咬痕跡，病史中的病人自述，在發病前未被蚊蟲叮咬過。

陳新記得這個病例，孟康健是他這兩天調查的病例中一位。

還有一位病例，陳新也印象深刻，就是孟康健的鄰居老王。

兩人幾乎同時發病，發病前兩人共同參加挖井工作。

據死者家屬描述，老王和老孟在挖井時曾挖出老鼠洞，有黑線鼠從老鼠洞裡跑出來。

兩人還打死其中一隻黑線鼠，扔進附近垃圾堆裡。

從兩人流行病學史判斷，兩人發病跟黑線鼠有關。

或是接觸了老鼠的排泄物，或是被黑線鼠的體外寄生蟲給叮咬過而不自知。

黃教授：“我們流調組最近調查了一起小暴發案例，具體情況，讓陳新跟大家彙報。”

陳新跟著黃教授參與了整個流調過程，清楚小暴發的細節，對他來說，在小組會上總結髮言，也是一個鍛鍊。

他走到會議室的黑板前，開始講述最近的調查內容。

“在此次圖裡河地區的流行中，有少數在一個集體宿舍中一次發生多個病例的情況。

這種情況關係到是否有人傳染人的重要問題。

我們流調組最近調查了其中一個小暴發案例——基建科瓦工隊。

基建科瓦工隊有11人，在9月份到河北區子弟學校工作。

工作內容是蓋房子，經常接觸泥土、砂石、秧草。

瓦工隊住在學校工地旁的野地新建房屋內，據工人們描述，房屋內老鼠很多。

十月四號，有另一姓胡瓦工來學校參加瓦工隊工作，但每天回圖裡河工隊工鋪住宿。

整個瓦工隊在十月十五日全部回到基建科本隊工鋪內。

這12人中，從10月16日至10月20日，陸續有5人發病。

基建科中未到河北區子弟學校工作者，均未發病。

這是具體的發病情況和住宿情況。”

陳新轉身在黑板上畫出不同的工鋪分佈圖。

“這是河北區子弟學校瓦工隊工鋪分佈情況，這是圖裡河本隊工鋪分佈情況。”

陳新解釋住宿情況跟傳播途徑的關係。

“發病5人中，有4人原住河北區子弟學校工鋪，個人鋪位互不相鄰，在圖裡河本隊工鋪住處也不相鄰。

發病日期第一例與第五例之間相距4天，說明5人是同時感染此病，而且不是相互傳染的。

發病5人在發病前均在河北區子弟學校蓋房子，回圖裡河之後數日內相繼發病，未去學校工作者均未發病，說明這5人是在河北區子弟學校感染的，圖裡河本隊工鋪無疫源地。

發病5人除第一例外，均繼續在圖裡河本隊工鋪居住，於發病後第4-6天入院隔離治療，對有數個這樣病例存在，但未傳染給未去過河北區子弟學校其他60多人。說明此病在正常生活接觸中不存在人傳染人。”

得出這個結論，眾人長舒一口氣。

雖然之前專家組也覺得這病不會人傳人，但現在有了具體的流行病學證據，更讓人心安。

李招娣突然提出疑問，“瓦工隊裡的病人是怎麼被感染的？傳播途徑查明瞭麼？”

“初步推測是接觸了被疫鼠排泄物汙染的泥土等外環境，或是被疫鼠的體外寄生蟲蟎叮咬，引起感染。不過，具體傳播途徑還需更多流行病學證據來支援。”

黃教授補充說，“注意衛生能明顯減少本病的發病率。在我們這次流調過程中發現一些情況，比如圖裡河地區發病率最低的是鐵路係統和勞改隊係統。

其中鐵路係統大部分人員是工程處需要外調人員及其家屬，大約四千多人，為了爭取早日外調，在徹底做好環境衛生、殺蟲滅鼠及個人防護後，請準實施留驗三週，為了爭取留驗期間不發生病人，防疫措施做的相當徹底。

勞改隊方麵，因犯人管理與一般工人不同，有嚴格的紀律性，衛生製度遵守的好，平時生活及居住環境也非常好，疫情發生後徹底進行了環境衛生、殺蟲、滅鼠等工作。

用北貯木場車間主任的話說就是，勞改隊負責的地麵上，一般草毛也找不到。

疫情發生後，勞改隊居住的房屋先由醫務人員消毒後，再將犯人在屋外集合，進行徹底的身體衣物消毒，然後才準進入房內。

這兩個係統的防疫經驗值得借鑒。

圖裡河森工係統內環境衛生較差，特彆是南北兩個貯木場、牲畜管理科等處，一開始的殺蟲滅鼠工作不夠徹底，這些地方的發病率就明顯高於其他地方。”-