筆花醫鏡 第4章

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心部

（手少陰屬臟）心體屬火。位南方。色現赤。胸下歧骨陷處其部位也。凡額上手足心。皆其所轄。得血以養之。

方能運慧思。用才智。心無表症。皆屬於裡。

心之虛。血不足也。脈左寸必弱。其症為驚悸。為不得臥。為健忘。為虛痛。為怔忡。為遺精。

驚悸者。惕惕然恐。神失守也。七福飲、秘旨安神丸主之。不得臥者。思慮太過。神不藏也。歸脾湯、安神定誌丸主之。健忘者。心腎不交。神明不充也。歸脾湯、十補丸主之。虛痛者。似

似饑。似手摭心。喜得手按。洋蔘麥冬湯主之。怔忡者。氣自下逆。心悸不安。歸脾湯主之。遺精者。或有夢。或無夢。心腎不固也。清心丸、十補丸主之。

心之實。邪入之也。心不受邪。其受者胞絡耳。脈左寸必弦而大。其症為氣滯。為血痛。為停飲。

為痰迷。為暑閉。為蟲齧。

氣滯者。或食脹。或怒衝。煩悶而痛。沉香降氣散主之。血痛者。血凝於中。痛有定處。轉側若刀針刺。手拈散主之。停飲者。乾嘔吐涎痛。作水聲。小半夏加茯苓湯主之。如有飲囊。則加蒼朮。名倒倉法。痰迷者。頑痰壅閉。不省人事。清膈煎灌之。暑閉者。汗喘昏悶。先以消暑丸灌之。再用香薷飲加益元散。

蟲齧者。饑時作痛。麵白唇紅。化蟲丸主之。

心之寒。脈左寸必遲。其症為暴痛。

暴痛者。肢冷氣冷。綿綿不休。薑附湯加肉桂主之。

心之熱。火迫之也。脈左寸必數。舌尖赤。其症為目痛。為重舌、木舌。為煩躁。為不得臥。為癲狂。

為譫語。為赤濁。為尿血。

目痛者。赤腫羞明。導赤散加連翹、菊花、蟬蛻主之。重舌、木舌者。瀉心丸主之。煩躁者。瀉心丸加竹捲心主之。不得臥者。暑熱乘心也。導赤散加益元散主之。癲狂者。棄衣罵詈。生鐵落飲主之。譫語者。邪熱攻心也。瀉心丸主之。赤濁者。萆

厘清飲加燈心、丹蔘主之。尿血者。阿膠散主之。

心部

〔補心猛將〕北五味〔次將〕棗仁、柏子仁、遠誌、丹蔘、龍眼、麥冬、當歸、白芍、茯神〔瀉心猛將〕石菖蒲、黃連、木通、硃砂、犀角〔次將〕山梔仁、連翹心、通草、車前子、竹捲心、燈心、蓮子心

心部

七福飲

治心血虛而驚悸者。

人蔘

熟地（各三錢）

當歸

棗仁（各二錢）

白朮（炒一錢五分）

炙甘草（一錢）

遠誌（五分）秘旨安神丸

治驚悸神魂失守者。

人蔘

棗仁

茯神

製半夏（各二錢）

當歸

炒白芍

橘紅（各一錢五分）

五味子（十粒）

炙草（五分）

生薑（三片）歸脾湯

養血安神。

人蔘

白朮

當歸

白芍

棗仁（各一錢五分）

黃

（一錢半）

遠誌（七分）炙草（五分）

龍眼肉（五枚）安神定誌丸

治心惕不臥。

茯苓

茯神

人蔘

遠誌（各一兩）

石菖蒲

龍齒（各五錢）煉蜜為丸。以辰砂為衣。每服二錢。

十補丸

治氣血大虧之症。

黃

白朮

萸肉

杜仲

續斷

棗仁（各一兩）

大熟地（三兩）

人蔘

當歸

白芍遠誌（各一兩）

茯苓

山藥（各一兩五錢）

北五味

龍骨

牡蠣（各七錢五分）洋蔘麥冬湯

治心經虛熱而痛者。

洋蔘

麥冬

當歸（各二錢）

生地（三錢）

白芍

丹蔘

釵石斛（各一錢五分）犀角

甘草（各五分）清心丸

清心火。止夢泄。

生地（四兩）

丹蔘（二兩）

黃柏（五錢）

牡蠣

山藥炒棗仁

茯苓

茯神

麥冬（各一兩五錢）

北五味

車前子

遠誌（各一兩）用金櫻膏為丸。每服三錢。

沉香降氣散

治氣滯心痛。

沉香（三錢）

砂仁（七錢）

炙草（五錢）

鹽水炒香附（五兩）

酒炒元胡索（一兩）

煨淨川楝子（一兩）共為末。每服二錢。淡薑湯下。

清膈煎

治痰壅心膈。

製膽星（一錢）

白芥子（二錢）

海石（三錢）

陳皮

木通

川貝（各一錢）化蟲丸

治蟲積心腹諸痛。

蕪荑

白雷丸（各五錢）

檳榔（二錢五分）

雄黃（一錢五分）

木香

白朮

陳皮（各三錢）

炒神曲（四錢）以百部二兩熬膏糊丸。每服一錢五分。米飲下。

薑附湯

治寒厥心痛。又真心痛手足青至節。宜用本方大劑飲之。或救十中之一二。痛而喜按者。更加人蔘。

乾薑

熟附子（各三錢）水煎服。

導赤散

治熱閉小便不通。

麥冬（三錢）

木通（一錢）

生地（三錢）

甘草（四分）

竹葉（十片）

車前赤茯苓（各一錢五分）瀉心丸

治心火。

川黃連五錢為末。燈草湯下。

生鐵落飲

治心熱。

天冬

麥冬

川貝（各三錢）

膽星

橘紅（各一錢）

遠誌

石菖蒲

連翹

茯苓

茯神（各一錢）元參

鉤藤

甘參（各一錢五分）

辰砂（三分）用生鐵落煎熬三炷線香。取此水煎服。

萆

厘清飲

治心移熱膀胱。而為赤濁者。並治諸淋。

川萆

（二錢）

炒黃柏

石菖蒲（各五分）

茯苓

白朮（各一錢）

蓮子心（七分）丹蔘

車前子（各一錢五分）阿膠散

治尿血。

阿膠（一錢）

丹蔘

生地（各二錢）

黑山梔

血餘

丹皮

麥冬

當歸（各八分）手拈散

小半夏加茯苓湯

消暑丸

香薷飲

益元散（以上諸方俱見卷一）

肝部

（足厥陰屬臟）肝與膽相附。東方木也。其性剛。賴血以養。自兩脅以下及少腹陰囊之地。皆其部位。最易動氣作痛。其風又能上至巔頂而痛於頭。色屬青。常現於左顴目

於婦人為尤甚。肝無表症。皆屬於裡。

肝之虛。腎水不能涵木而血少也。脈左關必弱或空大。其症為脅痛。為頭眩。為目乾。為眉棱骨眼眶痛。為心悸。為囗渴。為煩躁發熱。

脅痛者。血不營筋也。四物湯主之。頭眩者。血虛風動也。逍遙散主之。目乾者。水不養木也。

六味地黃丸主之。眉棱骨眼眶痛者。肝血虛。見光則痛。逍遙散主之。心悸者。血少而虛火煽也。

七福飲主之。囗渴者。血虛液燥也。甘露飲主之。煩躁發熱者。虛火亢也。六味地黃丸主之。

肝之實。氣與內風充之也。脈左關必弦而洪。其症為左脅痛。為頭痛。為腹痛。為小腹痛。為積聚。為疝氣。為咳嗽。為泄瀉。為嘔吐。為呃逆。

左脅痛。肝氣不和也。柴胡疏肝散、栝蔞散並主之。頭痛者。風熱也。清空膏主之。或柴胡疏肝散。腹痛者。肝木乘脾也。芍藥甘草湯主之。小腹痛者。

瘕之氣聚也。奔豚丸主之。有熱者去附桂。積聚者。肝積在左脅下。名曰肥氣。和中丸加柴胡、鱉甲、青皮、莪術主之。疝氣者。氣結聚於下也。橘核丸主之。寒則加吳茱萸、肉桂。咳嗽者。木火刑金也。止嗽散加柴胡、枳殼、赤芍主之。泄瀉者。木旺克土也。

四君子湯加柴胡、木香主之。嘔吐者。木火淩胃也。二陳湯加炒黃連主之。呃逆者。氣鬱火衝也。橘皮竹茹湯主之。

肝寒之症。脈左關必沉遲。其症為小腹痛。為疝瘕。為囊縮。為寒熱往來。

小腹痛者。寒結下焦也。暖肝煎、奔豚丸主之。疝瘕者。寒氣結聚也。橘核丸加吳茱萸、肉桂主之。囊縮者。寒主斂。故縮也。奔豚丸、四逆湯主之。寒熱往來者。欲化瘧也。小柴胡湯主之。

肝熱之症。脈左關必弦數。其症為眩暈。為目赤腫痛。為囗苦。為消渴。為頭痛。為脅痛。為瘰

為耳。為筋痿拘攣。為氣上衝心。為偏墜。為舌卷囊縮。為小便不禁。

眩暈者。風熱上升也。逍遙散主之。目赤腫痛者。風熱入目也。蟬花無比散主之。囗苦者。膽味苦。肝熱膽亦熱也。小柴胡湯主之。消渴者。風燥其液也。一柴胡飲主之。頭痛者。火上衝也。柴芩煎主之。

脅痛者。肝火鬱也。柴胡疏肝散加栝蔞霜主之。左金丸亦可。瘰

者。血燥筋急而生也。消瘰丸主之。兼服逍遙散。

耳者。風熱相搏。津液凝聚而癢痛也。逍遙散去白朮。加荷葉、木耳、貝母、香附、菖蒲主之。筋痿拘攣者。血氣熱也。五痿湯加黃芩、丹皮、牛膝主之。氣上衝心者。火逆也。柴芩煎主之。甚則小承氣湯。偏墜者。熱而睾丸舒縱也。柴胡疏肝散主之。舌卷囊縮者。邪入厥陰。血涸也。大承氣湯主之。小便不禁者。肝氣熱。陰挺。失職也。逍遙散主之。

肝部

〔補肝猛將〕枸杞、北五味、烏梅〔次將〕山茱萸、菟絲子、首烏、當歸、白芍、沙苑蒺藜、鱉甲、龍骨、牡蠣、木瓜〔瀉肝猛將〕鬱金、桃仁、青皮、莪術、沉香〔次將〕香附、木香、延胡索、柴胡、山梔、川芎、川楝子、赤芍藥、栝蔞殼、白蒺藜、陳佛手、鉤藤〔涼肝猛將〕龍膽草、胡黃連〔次將〕羚羊角、夏枯草、石決明、青蒿、菊花〔溫肝猛將〕肉桂、桂枝、吳茱萸、細辛、胡椒、骨碎補〔次將〕菟絲子、艾葉、山茱萸、茴香

肝部

甘露飲

治血虛胃熱。

枇杷葉

生地

熟地

天冬

麥冬

黃芩

石斛（各一錢）

甘草（五分）

枳殼（八分）柴胡疏肝散

治肝氣左脅痛。

柴胡

陳皮（各一錢二分）

川芎

赤芍

枳殼

醋炒香附（各一錢）

炙草（五分）栝蔞散

治肝氣燥急而脅痛。

大栝蔞（一枚連皮搗）

甘草（二錢）

紅花（七分）水煎服清空膏

治肝經風熱入升為頭痛。

羌活

防風（各六分）

柴胡（五分）

黃芩（一錢二分）

川芎（四分）炙草（一錢）

薄荷（三分）

酒炒黃連（六分）芍藥甘草湯

治木侮土而腹痛。

酒炒白芍（三錢）

炙甘草（一錢五分）奔豚丸

治小腹氣結作痛。

川楝子（一兩）

茯苓

橘核（各一兩五錢）

肉桂（三錢）

附子

吳茱萸（各五錢）荔枝核（八錢）

小茴香

木香（各七錢）橘核丸

通治七疝。

鹽酒炒橘核（二錢）

小茴香

川楝子

桃仁醋炒香附

山楂（各一兩）

木香

紅花（各五錢）以神曲三兩。打糊為丸。

二陳湯

治胃經寒痰。

半夏

茯苓

陳皮（各一錢）

炙草（五分）

生薑（二斤）

大棗（二枚）橘皮竹茹湯

治氣鬱火衝呃逆。

陳皮（二錢）

竹茹（一團）

半夏

人蔘

甘草（各一錢）暖肝煎

治肝腎陰寒。小腹疼痛疝氣。

當歸

枸杞（各三錢）

茯苓

小茴香

烏藥（各二錢）

肉桂

沉香（各一錢）

加薑（三斤）蟬花無比散

治目赤腫痛。

蟬蛻（二兩）

羌活（一兩）

川芎

石決明

防風

茯苓

赤芍（各一兩五錢）白蒺藜（八兩）

炙甘草

當歸（各三兩）

米泔浸蒼朮（一兩）為末。開水服。

一柴胡飲

治外有邪而內有火。及肝燥胃渴。

生地（三錢）

白芍（二錢）

黃芩（一錢五分）

柴胡

陳皮（各八分）

甘草（五分）柴芩煎

治內火上衝。或為痢瘧頭痛諸症。

柴胡（二錢）

黃芩

梔子

澤瀉（各一錢五分）

木通

枳殼（各一錢）左金丸

治肝氣痛。

川黃連（一錢）

吳茱萸（七分）消瘰丸

治瘰

初起即散。久服亦消。

蒸元參

醋

牡蠣

蒸川貝母（各四兩）蜜為丸。每服三錢。

五痿湯

治五臟受熱而痿。

人蔘

白朮

茯苓（各一錢）

炙草（四分）

當歸（一錢五分）

苡仁（三錢）

麥冬（二錢）

黃柏

知母（各五分）四物湯

逍遙散

六味地黃湯

和中丸

止嗽散

四君子湯

小柴胡湯

四逆湯大承氣湯

小承氣湯（以上諸方俱見卷一）

七福飲（見心部方）

脾部

（足太陰屬臟）脾屬土。中央黃色。後天之木也。下受命門之火。以蒸化穀食。上輸穀食之液。以灌溉臟腑。故人生存活之原。獨脾土之功為最大。然其性喜燥而惡濕。一受濕漬。則土力衰。而肝木即乘以侮之。位中焦。眼胞鼻準及四肢。皆其分野。與胃相表裡。故其藥略同。脾無表症。皆屬於裡。

脾虛者。右關脈必細軟。其症為嘔吐。為泄瀉。為久痢。為腹痛。為肢軟。為麵黃。為發腫。為肌瘦。

為鼓脹。為惡寒。為自汗。為喘。為積滯不消。為飲食化痰。為脫肛。為腸血。

嘔吐者。中空也。六君子湯加煨薑主之。泄瀉者。土不勝濕也。五味異功散加木香主之。久痢者。氣虛下陷也。補中益氣湯主之。腹痛者。肝木乘脾也。芍藥甘草湯加木香主之。肢軟者。脾屬四肢也。

五味異功散主之。麵黃者。本色虛現也。六君子湯主之。發腫者。皮不亮。手按成窟。補中益氣湯去升、柴主之。肌瘦者。脾主肌肉也。十全大補湯主之。鼓脹者。中空無物。氣虛也。六君子湯主之。惡寒者。陽虛不達於表也。附子理中湯主之。自汗者。脾主肌肉。表虛不攝也。五味異功散加黃

五味主之。喘者。土不生金也。五味異功散加北五味、牛膝主之。積滯不消者。化穀無力也。六君子湯加穀芽、砂仁、肉桂主之。飲食化痰者。土不勝濕也。六君子湯主之。脫肛者。氣虛下陷也。補中益氣湯主之。腸血者。脾不統血也。歸芍六君子湯主之。

脾實者。右關必洪實。其症為氣積。為血積。為食積。為痞積。為蟲積。為痰飲。為蠱脹。

為腹痛。為不能食。

氣積者。氣鬱發悶也。沉香降氣丸主之。血積者。蓄血作痛如刺。有定處也。澤蘭湯主之。食積者。堅滯脹滿也。大和中飲主之。痞積者。血滯成痞。

瘕

癖可按也。太無神功散、和中丸主之。蟲積者。

濕熱所化也。唇內有白點。化蟲丸主之。痰飲者。或停心下。伏兩脅有聲。咳則痛。小半夏加茯苓湯主之。蠱脹者。中實有物。非蠱即血也。和中丸主之。腹痛者。中有滯也。香砂二陳湯加山楂、麥芽、濃樸主之。不能食者。食未消也。保和丸主之。

脾寒之症。右關必沉遲。唇舌必白。其症為嘔吐。為泄瀉。為白痢。為腹痛。為身痛。為黃膽。為濕腫。為肢冷。為厥脫。

嘔吐者。食不消而反胃也。平胃散主之。泄瀉者。土失職也。六君子湯加炮薑主之。白痢者。積寒傷氣也。六君子湯加木香主之。腹痛者。綿綿不減。香砂理中湯主之。如挾食拒按。木香丸。身痛者。拘急為風。重墜為濕。風用香蘇散。濕用蒼白二陳湯。黃膽者。土為濕製。有陰寒之象。熏黃色黯。茵陳五苓散。濕腫者。不煩渴。喜熱。五苓散主之。肢冷者。陽氣不營於四末也。附子理中湯主之。厥脫者。

氣衰火息也。附子理中湯加大劑人蔘主之。

脾熱之症。右關必數。舌苔薄而黃。唇赤。其症為熱吐。為流涎。為洞泄。為瀉渤。為赤痢。為腹痛。

為目胞腫痛。為酒疸。為眩暈。為陽黃膽。