疑難雜症日常養生智慧 第85章 鼻炎鼻竇炎的中醫療養養生智慧（2）

首先觀察患者的麵色，麵色往往能反映人體的氣血、臟腑狀況。肺脾氣虛者麵色?白，這種白色是一種缺乏血色的蒼白，就像一張白紙，毫無生機，提示人體氣血不足，尤其是肺脾兩臟的氣虛，無法上榮於麵。腎陽不足者麵色晄白或黧黑，晄白之色如同霜打的茄子，透著一種病態的白，這是腎陽虧虛，陽氣不能溫煦麵部所致；而黧黑則像長期被煙霧籠罩，提示腎陽不足，導致氣血運行不暢，麵部氣血瘀滯。

接著觀察鼻黏膜顏色、形態，不同證型的鼻炎鼻竇炎在鼻黏膜上有著不同的表現。肺經風熱型鼻黏膜紅腫，呈現出明顯的充血狀態，就像被火燒過一樣紅，這是因為風熱之邪侵襲鼻竅，導致區域性氣血壅滯，熱邪充斥。肺脾氣虛型鼻黏膜淡白腫脹，淡白的顏色顯示出氣血不足，無法濡養鼻竅，而腫脹則表明水濕停滯，脾氣虛不能運化水濕，水濕泛於鼻竅。同時，觀察鼻涕的量、色、質，也是判斷病情的關鍵。鼻涕量多，可能提示體內邪氣較盛或正氣虛弱不能固攝；鼻涕色黃多與熱邪有關，色白則可能與寒邪或虛證相關；質地濃稠往往表示有熱或痰濕，清稀則多為寒證或虛證。通過對鼻涕這些特征的綜合分析，能夠進一步明確病情的輕重和性質。

此外，醫生還可通過觀察患者形體、姿態等獲取更多資訊。比如，患者如果體型肥胖、腹部贅肉較多，中醫認為可能與脾胃濕熱有關。脾胃濕熱導致水濕運化失常，水濕內生，聚而成痰，痰濕積聚於體內，使人形體肥胖。同時，濕熱困阻脾胃，影響脾胃氣機，導致腹部脹滿，出現贅肉。如果身形瘦弱、精神萎靡，可能是肺脾氣虛或腎陽不足。肺脾氣虛，氣血生化不足，無法滋養身體，導致身形瘦弱；腎陽不足，陽氣虛弱，不能振奮精神，故而精神萎靡。這些外在的形體和姿態表現，都從側麵反映了體內臟腑功能的狀態，為中醫診斷提供了豐富的線索。

（四）脈診

脈診是中醫獨具特色的診斷方法，不同的證型有著不同的脈象特征，猶如每個人獨特的指紋，為醫生判斷病情提供重要依據。

肺經風熱型脈浮數，浮脈就像輕輕漂浮在水麵上的物體，輕取即得，這是因為風熱之邪侵襲人體肌表，正氣抗邪於外，氣血趨向於體表，所以脈象浮；數脈則表示脈搏跳動快速，一息五至以上，反映體內有熱，風熱之邪在體內鼓動氣血，導致脈搏跳動加快，整體脈象如同風吹水麵，輕快而有節奏。

膽腑鬱熱型脈弦數，弦脈的感覺如同觸摸緊繃的琴絃，端直以長，這與膽經的特性有關，膽為剛臟，其氣主升發，當膽腑鬱熱時，膽氣不暢，經脈拘急，故而脈象弦；數脈則體現了膽腑內的熱邪，熱邪鼓動氣血，使脈搏跳動有力且快速，如同緊繃的琴絃在快速振動。

脾胃濕熱型脈滑數，滑脈的特點是往來流利，應指圓滑，如同珠子在盤中滾動，流暢而輕快，這是因為脾胃濕熱，體內濕邪與熱邪相互裹挾，氣血運行受到影響，形成一種滑利的脈象；數脈則再次表明體內有熱，脾胃濕熱交蒸，導致脈象滑數。

肺脾氣虛型脈虛弱，虛脈的脈象特征是三部脈舉之無力，按之空虛，這反映了肺脾氣虛，氣血不足，脈道不充，無力鼓動氣血運行，所以脈象顯得虛弱，就像微弱的風，若有若無，提示人體正氣虛弱，抵禦外邪的能力下降。

腎陽不足型脈沉細無力，沉脈需要重按才能感覺到脈搏跳動，這是因為腎陽不足，陽氣不能鼓動氣血於外，脈氣內潛，所以脈象沉；細脈則像一條細線，脈道狹小，反映了體內氣血不足，尤其是腎陽虧虛，不能溫養全身，導致氣血運行不暢；無力則進一步強調了陽氣虛弱，無法有力地推動血液在脈道中運行，整體脈象如同深埋地下的細線，難以察覺，揭示了腎陽不足的病理狀態。

（五）麵診

麵診主要通過觀察麵部色澤和肌肉狀態來推斷人體的健康狀況。如果麵色潮紅，就像熟透的蘋果，紅得鮮豔，這通常可能提示體內有熱證。熱邪充斥體內，氣血運行加速，麵部氣血充盈，從而導致麵色潮紅，如同燃燒的火焰讓臉變得通紅。如果麵色蒼白或黧黑，蒼白之色如同冬日的積雪，毫無血色，多與陽虛有關，陽氣虛弱，不能溫煦麵部，導致麵色蒼白；而黧黑之色則像長期暴曬後皮膚的顏色，且伴有晦暗，這可能與陽虛、寒濕有關，陽虛則寒，寒邪凝滯，氣血運行不暢，麵部氣血瘀滯，故而麵色黧黑。

觀察麵部肌肉狀態，如有無緊張或鬆弛等表現，也能與臟腑功能相關聯。比如，麵部肌肉緊張，呈現出一種緊繃的狀態，可能與肝鬱氣滯有關。肝主疏泄，當肝氣鬱結時，氣機不暢，麵部肌肉也會隨之緊張，彷彿被一根無形的繩子拉緊。而麵部肌肉鬆弛，失去彈性，可能是氣血不足的表現。氣血是維持肌肉正常形態和功能的物質基礎，當氣血不足時，肌肉得不到充足的滋養，就會出現鬆弛現象，就像失去支撐的皮囊。

（六）舌診

舌診是中醫診斷疾病的重要組成部分，通過仔細觀察舌質顏色、形態，舌苔的厚薄、顏色、潤燥等特征，醫生能夠洞察體內的陰陽平衡和臟腑狀況，如同通過一扇窗戶窺視人體內部的奧秘。

例如，舌質紅、苔薄黃多為肺經風熱，舌質紅表明體內有熱，熱邪侵襲人體，氣血運行加快，導致舌質顏色變紅；苔薄黃則說明熱邪尚在表淺部位，尚未入裡化熱，薄苔表示邪氣較輕，黃色則是熱邪的征象，就像舌頭被一層薄薄的黃色紗巾覆蓋。

舌質紅、苔黃膩多為脾胃濕熱或膽腑鬱熱。舌質紅提示體內有熱，黃膩苔則是濕熱的典型表現。黃色表示熱邪，膩苔則說明體內有濕邪，濕熱相互交結，燻蒸於舌麵，形成黃膩苔，如同舌頭被黃色的油脂包裹，反映了脾胃或膽腑內濕熱蘊結的病理狀態。

舌質淡、苔薄白多為肺脾氣虛或腎陽不足。舌質淡表明體內陽氣不足，氣血虧虛，不能充盈舌體，故而舌質顏色變淡；苔薄白則提示體內有寒或正氣虛弱，薄苔表示邪氣不盛，白色是寒象的體現，就像舌頭蒙上了一層淡淡的白霜，揭示了肺脾或腎陽的虛弱狀態。

（七）眼診

眼診是一種獨特的中醫診斷方法，醫生會專注地觀察眼內紅色脈絡的分佈、粗細、顏色深淺以及水氣分佈情況，從中獲取與疾病相關的資訊。

眼內紅絡增多、顏色鮮紅，多與熱證有關，就像眼睛裡燃燒著小火苗。熱邪侵襲人體，氣血運行加速，眼部的脈絡氣血也隨之充盈，導致紅絡增多、顏色鮮紅。若眼內出現異常水濕征象，比如眼睛水腫，可能提示臟腑水液代謝失常，與鼻病也有一定關聯。中醫認為，人體的水液代謝與肺、脾、腎等臟腑密切相關，當這些臟腑功能失調時，水濕代謝紊亂，水濕上泛於眼部，就會出現水腫。例如，脾虛濕盛時，脾不能正常運化水濕，水濕停滯，容易導致眼睛水腫；眼睛乾澀可能是肝血不足或肺陰虧虛的跡象，肝開竅於目，肝血不足則不能濡養眼睛，導致眼睛乾澀；肺陰虧虛，津液不能上潤於目，也會出現眼睛乾澀的症狀。

（八）觸診

觸診是醫生用手觸摸患者身體部位來獲取診斷資訊的方法，在診斷鼻炎鼻竇炎時，具有重要的輔助作用。

醫生會用手觸摸患者鼻周，瞭解有無壓痛、腫脹等情況。如果鼻周有壓痛，這可能是區域性有炎症存在，炎症刺激周圍組織，導致疼痛；也可能提示氣血不暢，經絡阻滯，不通則痛。觸摸患者頸部、頜下等部位，檢視是否有腫大的淋巴結等。淋巴結是人體免疫係統的一部分，當體內有熱毒或炎症擴散時，淋巴結會發揮免疫防禦作用，出現腫大。例如，鼻炎鼻竇炎患者如果炎症較重，可能會引起頸部或頜下淋巴結腫大，醫生通過觸摸這些部位，能夠判斷炎症的範圍和程度，為治療提供參考。

（九）尺膚診

尺膚診是通過觸摸患者前臂內側（尺膚部位）的肌膚，感知其溫涼、潤燥、滑澀等情況，來判斷體內的陰陽平衡和津液狀況。

尺膚熱甚多為熱證，當觸摸尺膚時，感覺皮膚溫度明顯高於正常，就像觸摸到發熱的暖爐，這表明體內有熱邪，熱邪充斥，使得尺膚髮熱。尺膚涼多為寒證，若觸摸尺膚感覺冰冷，如同觸摸到冰冷的石頭，提示體內陽氣不足，寒邪內生，陽氣不能溫煦尺膚，導致尺膚髮涼。尺膚乾燥提示津液不足，當觸摸尺膚時，感覺皮膚粗糙，缺乏潤澤，好像觸摸到粗糙的砂紙，這是因為體內津液虧虛，不能濡養肌膚，從而出現尺膚乾燥的現象。這種方法雖然相對較少為人所知，但在中醫診斷中，能夠從另一個角度幫助醫生判斷病情，為綜合診斷提供更多依據。

（十）夢診

夢診是一種有趣且具有一定參考價值的中醫診斷方法，醫生會詢問患者近期夢境，通過分析夢境來瞭解患者的內心狀態和身體的陰陽平衡情況。

如果患者多夢且夢境多與火熱、煩躁相關，如夢見大火熊熊燃燒，自己身處火海之中，或者夢見與人激烈爭吵，情緒激動，可能體內有熱邪。熱邪擾心，導致心神不寧，從而出現這類夢境，就像內心有一團燃燒的火焰，使夢境也充滿了燥熱和不安。若夢境多為陰冷、恐懼場景，如夢見涉水過河，河水冰冷刺骨，或者夢見墜入深淵，心中充滿恐懼，可能與陽虛、寒濕有關。陽虛則寒，寒濕內生，影響人體的陽氣運行，使得心神也受到陰寒之氣的影響，從而出現這類陰冷、恐懼的夢境，如同身處寒冷的冰窖，被陰寒籠罩。

（十一）經絡穴位按壓診斷

經絡穴位按壓診斷是中醫的特色診斷方法之一，醫生會依據中醫經絡理論，按壓與鼻病相關經絡上的穴位，如肺經的列缺、太淵，膽經的風池、陽陵泉，脾胃經的足三裡、陰陵泉等。

根據穴位出現的“痠麻脹痛”等感覺判斷病變臟腑和經絡。人體經絡如同一張緊密的網絡，穴位則是網絡上的節點，與相應的臟腑相互聯絡。當臟腑發生病變時，經絡氣血運行不暢，在對應的穴位上就會出現異常反應。若某穴位壓痛明顯，提示與之相關的經絡或臟腑可能存在氣血不暢或病變。例如，按壓足三裡穴時如果有強烈痠痛感，足三裡穴是脾胃經的重要穴位，這可能提示脾胃功能出現問題，如脾胃虛弱、脾胃濕熱等，導致經絡氣血阻滯，在穴位上表現出壓痛。通過對這些穴位的按壓診斷，醫生能夠更準確地判斷病變所在，為製定個性化的治療方案提供有力依據。

（十二）不同地區生活習慣診斷

-東部地區：東部地區氣候濕潤，彷彿置身於一個濕度較高的溫室之中。這種濕潤的氣候環境，使得空氣中瀰漫著水汽，就像生活在一個潮濕的盆地。人們在這樣的環境下，多喜食海鮮等寒涼食物。海鮮雖美味，但性質寒涼，過多食用容易損傷脾胃陽氣。脾胃陽氣受損後，運化功能減弱，水濕不能正常代謝，從而導致脾胃濕熱內生。在這種環境和飲食習慣的影響下，鼻病常見症狀為鼻塞、涕黃黏。鼻塞是因為濕熱之邪阻滯鼻竅，氣血運行不暢；涕黃黏則是濕熱燻蒸，津液化為黃濁之涕，彷彿鼻腔被潮濕的霧氣籠罩，給患者帶來諸多不適。

-南部地區：南部地區氣候炎熱潮濕，恰似置身於蒸籠之中，熱氣與濕氣交織在一起，讓人感覺悶熱難耐。居民在炎熱的天氣裡，常貪涼飲冷，比如大量食用冷飲、冰鎮食物等。然而，這種行為容易損傷脾胃陽氣。脾胃陽氣虛弱後，運化水濕的能力下降，同時，外界濕熱之邪又容易侵襲人體，內外因相互作用，就像洪水氾濫，無處可逃。所以鼻病多表現為脾胃濕熱與外感風熱夾雜。患者既有脾胃濕熱內蘊的症狀，如脘腹脹滿、大便黏膩等，又有外感風熱的表現，如發熱、咽痛等，給患者的身體帶來雙重困擾。

-西部地區：西部地區氣候乾燥，風沙較大，宛如生活在沙漠邊緣，空氣乾燥，水分稀少，風沙時常肆虐。在這樣的環境中，人們容易感受燥邪或風邪。燥邪如同乾燥的火苗，會耗傷人體津液，風邪則像調皮的精靈，善於遊走竄行。當燥邪和風邪侵襲人體時，肺經首當其衝受到影響。肺主皮毛，開竅於鼻，肺經受損，鼻竅就會失去津液的滋潤，出現鼻竅乾燥、鼻塞等症狀。患者常常感到鼻腔乾乾的，甚至會出現鼻腔黏膜乾裂、出血等情況。

-北部地區：北部地區氣候寒冷，冬季漫長而嚴寒。為了抵禦寒冷，人們多喜溫熱食物和飲酒。溫熱食物和飲酒雖然能在短時間內帶來溫暖，使身體感覺舒適，但長期過量食用，容易在體內生熱。同時，北部地區冬季寒冷，人們在日常生活中難免會外感寒邪。寒邪和熱邪交織在一起，形成寒熱錯雜的局麵。在這種環境下發生的鼻病也多表現為寒熱錯雜。患者可能既有寒邪束表的症狀，如怕冷、頭痛等，又有內熱的表現，如口乾、咽痛等，病情較為複雜，治療時需要綜合考慮寒熱兩個方麵。

-中部地區：中部地區氣候相對平和，四季分明，就像一位溫和的長者，不溫不火。然而，正是這種看似舒適的環境也可能隱藏危機。若人體正氣不足，在季節交替時，氣候的細微變化就容易成為外邪入侵的契機。尤其是肺脾氣虛型鼻病較為常見，因為肺脾在人體正氣的生成和防禦中起著關鍵作用。當肺脾氣虛時，人體的衛外功能減弱，就像城牆出現了漏洞，外邪容易乘虛而入，引發鼻病。患者常表現為反覆的鼻塞、流涕，遇寒加重，同時伴有氣短、乏力等肺脾氣虛的症狀。

五、調理方法

（一）傳統鍼灸

-列缺穴：列缺穴位於前臂橈側緣，位置比較好找，就在橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸，當肱橈肌與拇長展肌腱之間。它宛如一位守護人體健康的衛士，是治療傷風外感、頭痛、項強、咳嗽、氣喘、咽喉腫痛、口眼歪斜、齒痛等多種病症的高手，對於肺經風熱型鼻炎更是有著較好的療效。當鍼灸刺激這個穴位時，就像是打開了一扇通往肺部的窗戶，使風熱之邪有了出路，能夠調節肺經氣血，疏散風熱，從而有效緩解鼻炎症狀。針刺列缺穴時，患者通常會感到區域性有痠麻脹的感覺，這種感覺就像一股微弱的電流在穴位周圍傳導，提示穴位得氣，鍼灸正在發揮作用。

-迎香穴：迎香穴在鼻翼外緣中點旁，當鼻唇溝中，這個穴位簡直就是為鼻病而生的，堪稱治療鼻病的要穴。無論何種證型的鼻炎鼻竇炎，它都能發揮重要作用，就像一把萬能鑰匙，可以宣通鼻竅，讓堵塞的鼻腔重新恢複通暢。刺激迎香穴時，能夠直接改善鼻部的氣血運行，調節鼻腔黏膜的功能，減輕鼻塞、流涕等症狀。當用針刺或手指按壓迎香穴時，患者會感覺到鼻翼兩側有明顯的酸脹感，這種感覺會向周圍擴散，幫助鼻子更好地通氣，就像給鼻子做了一次深度的呼吸按摩。

-印堂穴：印堂穴在額部，當兩眉頭之中間，它有著疏風清熱、通竅止痛的神奇功效。當鍼灸刺激印堂穴時，能夠調節頭部的氣血運行，就像給頭部的氣血通道做了一次疏通，緩解因氣血不暢引起的頭痛、鼻塞等症狀，彷彿給腦袋做了一次舒適的按摩。針刺印堂穴時，患者可能會感到眉心處有輕微的酸脹感，這種感覺會向上或向兩側擴散，幫助放鬆頭部肌肉，改善頭部血液循環，使頭腦更加清醒，同時減輕鼻部的不適。

-合穀穴：合穀穴在手背，第2掌骨橈側的中點處，作為大腸經原穴，它有著疏風解表、通絡止痛的強大功能，對鼻炎引起的頭痛、鼻塞效果顯著。鍼灸合穀穴就像是啟動了身體的防禦機製，激發人體的正氣，抵禦外邪入侵，讓風邪無處遁形。針刺合穀穴時，患者會感到手背區域性有較強的痠麻脹感，這種感覺有時會向手指或手臂傳導，通過調節大腸經的氣血，進而影響到麵部和鼻部的氣血運行，達到緩解鼻炎症狀的目的。

（二）董氏奇穴

-側三裡穴：側三裡穴在足三裡穴向外橫開1寸，這個穴位宛如一個隱藏在身體裡的寶藏，雖然位置不太起眼，但卻主治鼻炎、中耳炎、腸胃炎等多種疾病。它就像身體內部的一個調節樞紐，當刺激這個穴位時，能夠調節身體的氣血運行，改善相關臟腑的功能，對鼻病起到積極的治療作用。針刺側三裡穴時，患者會感覺到足三裡穴外側有痠麻脹的感覺，這種感覺會隨著針刺的手法和強度而有所變化，通過調節陽明經氣血，達到治療鼻病的效果。