疑難雜症日常養生智慧 第269章 《中風後遺症》五聖合參肌萎防衰施治，培腎榮筋強肌法

五聖合參肌萎防衰施治，培腎榮筋強肌法，正骨按摩+功能訓練緩肌萎實操

上章之中，五聖合參以平肝潛陽之法、穩壓護心之術，為偏癱患者築牢了整體康複的安全防線。然安全之基既立，攻堅之務必行。此老年偏癱患者，年屆六旬有八，心臟支架術後，經年癱臥於床，左下肢肌肉日漸萎縮，大腿圍度較健側縮減三寸有餘，小腿鬆軟如棉，捏之無彈性，站立時無力支撐，邁步時寸步難移，此乃氣血不足、腎元不榮、筋脈失養、經絡痹阻四因疊加，複加經年偏癱致肌肉失用性萎縮之典型“萎證”也。識海之中，餘複請五聖環坐，集華佗、岐伯、張仲景、太乙真人、孫思邈之醫理精髓，宗《黃帝內經》“治萎獨取陽明”之千古定論，結合五聖獨創之“培腎榮筋、益氣活血、強肌防衰”施治思想，立五聖合參肌萎防衰施治為核心，培腎榮筋強肌法為綱領，正骨按摩+功能訓練+藥食同用為實操之施治體係，隔天1次施治，全程貫穿“緩補、榮養、訓練、防衰”八字要訣，務求緩肌萎、促肌生、強肌力，防萎縮進展、促肌肉複榮，將此症列為六天核心療程的攻堅重點。此章之要，在於以五聖合參之肌萎病機為根本，辨明肌萎本源與分型，確立正骨按摩與功能訓練的實操規範，輔以藥食輔療與禁忌養護，形成一套完整、可行、居家可續的肌萎防衰方案，全程緊扣“虛證萎”的核心屬性，明“忌攻伐、宜緩補、宜榮養、宜訓練”的施治準則，忌“暴力牽拉、過度勞累、峻猛攻伐”之誤，為患者後續邁步康複、偏癱複元築牢堅實的肌力根基。餘自識海之中醒轉，於案頭鋪紙研墨，將五聖合參之肌萎病機，肌萎防衰核心辯證，培腎榮筋強肌法的正骨按摩、功能訓練實操，藥食輔療方案，核心禁忌與養護準則，以及施治預期，一一整理成冊，字字珠璣，句句箴言，皆為五聖合參之真傳，醫道之精髓。此章篇幅六千言，字字皆為肌萎防衰之要，句句儘是培腎榮筋之方，非潛心研讀，不能得其精髓；非躬身實踐，不能顯其神效。

五聖合參肌萎病機：患者左下肢肌萎為氣血不足、腎元不榮、筋脈失養、經絡痹阻四因疊加，經年偏癱致肌肉失用性萎縮，屬“萎證”範疇，宗《內經》“治萎獨取陽明”+五聖“培腎榮筋、益氣活血、強肌防衰”，隔天1次施治，正骨按摩+功能訓練+藥食同用，緩肌萎、促肌生、強肌力，防萎縮進展、促肌肉複榮，為六天核心療程攻堅重點

識海之中，五聖環坐於玉案之前，華佗公手持青囊，指尖流轉著正骨按摩的精妙手法；岐伯公手持《黃帝內經》，口中誦讀著“治萎獨取陽明”的千古真言；張仲景公手持《傷寒雜病論》，眉頭微蹙，思索著虛證萎的緩補之法；太乙真人手持拂塵，周身散發著培元固本的柔和氣息；孫思邈公手持《千金方》，目光中充滿了藥食同用的智慧。玉案之上，鋪陳著患者左下肢肌萎的詳細診察記錄：大腿圍度較健側縮減三寸，小腿鬆軟無彈性，肌力評級為Ⅱ級，僅能做輕微的屈伸動作，無法自主站立，無紅腫熱痛，舌淡苔白，脈沉細無力。餘躬身行禮，請教曰：“五位聖公在上，此患者年屆六旬有八，心臟支架術後，經年偏癱，左下肢肌肉日漸萎縮，已成萎證。弟子診察其病機，為氣血不足、腎元不榮、筋脈失養、經絡痹阻四因疊加，複加經年失用，肌肉廢弛。此乃何種萎證？施治之時，當如何宗《內經》‘治萎獨取陽明’之論，結合五位聖公的醫理精髓，製定一套完整的施治方案？又當如何將此症列為六天核心療程的攻堅重點，確保六次施治後，肌萎能夠停止進展？”

五聖相視一笑，同聲言道：“後生有禮了。此患者之左下肢肌萎，確為氣血不足、腎元不榮、筋脈失養、經絡痹阻四因疊加，複加經年偏癱致肌肉失用性萎縮，屬‘萎證’範疇，且為純虛證之萎，無一絲實邪夾雜。《內經》雲‘治萎獨取陽明’，此乃治萎之根本。陽明者，胃經也，為後天之本，氣血生化之源，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。陽明胃經氣血不足，則肌肉失養，無以潤宗筋，致肌肉萎縮，肢體無力。然此患者之萎，非獨陽明之過也，更有先天腎元之虧虛。腎為先天之本，藏精生髓，主骨榮筋，肌肉者，附於骨而榮於筋也。腎元虧虛，則骨髓不榮，筋脈失根，肌肉無以為基，致肌肉萎縮，肢體無力。加之經絡痹阻，氣血不達，肌肉無以為濡；經年失用，肌肉廢弛，無以為用。四因疊加，致肌萎日漸加重。施治之時，當宗《內經》‘治萎獨取陽明’之論，結合吾等五聖之醫理精髓，立培腎榮筋、益氣活血、強肌防衰之施治思想，形成正骨按摩+功能訓練+藥食同用的三位一體施治體係。正骨按摩者，華佗公之精髓也，可通經絡、活氣血、榮筋脈、促肌生；功能訓練者，五聖合參之結晶也，可防肌肉失用、促肌力恢複、啟肢體功能；藥食同用者，張仲景、孫思邈、太乙真人三聖之智慧也，可補陽明、益腎元、益氣活血、培腎榮筋。三者結合，隔天1次施治，全程貫穿‘忌攻伐、宜緩補、宜榮養、宜訓練’的施治準則，務求緩肌萎、促肌生、強肌力，防萎縮進展、促肌肉複榮。此症乃患者偏癱複元之關鍵，肌肉者，肢體活動之動力也，無肌肉則無肌力，無肌力則無邁步，無邁步則無偏癱複元。故吾等將此症列為六天核心療程的攻堅重點，嚴令六次核心療程後，左下肢肌萎必須停止進展，肌肉鬆軟感必須減輕，彈性必須微複，肌力必須提升，為後續邁步康複築牢肌力根基。”

餘聞言，躬身再問：“五位聖公所言極是。然弟子尚有一問，此患者年事已高，體質虛弱，心臟支架術後，正骨按摩與功能訓練之時，當如何把握力度與強度，方能做到全程輕柔、無痛、安全，不致耗氣傷正，不致引發心悸等併發症？藥食同用之時，又當如何選擇藥物與食材，方能做到緩補而不峻補，榮養而不助邪，適配老年體弱、支架術後之體？”

五聖同聲言道：“此問切中要害。此患者年事已高，體質虛弱，心臟支架術後，耐受度極低，正骨按摩與功能訓練之時，必須堅守全程輕柔、無痛、安全的三大準則，把握力度由淺入深，強度由小到大，循序漸進，量力而行的四大原則。正骨按摩之時，力度以患者肌肉溫熱、微酸脹為度，切勿用力過猛，切勿按壓過深，防肌肉拉傷，防耗氣傷正；功能訓練之時，先做被動訓練，後做主動訓練，先做坐姿訓練，後做站姿訓練，幅度以患者耐受為限，次數以患者不感疲勞為度，切勿暴力牽拉，切勿過度勞累，防肌肉拉傷，防引發心悸等併發症。藥食同用之時，必須選擇溫和、性平、味甘的藥物與食材，堅守緩補而不峻補，榮養而不助邪，補陽明而不助陽浮，益腎元而不滋膩礙胃的四大準則。補陽明者，選黃芪、黨蔘、山藥、小米等，溫和益氣，健脾和胃，化生氣血；益腎元者，選牛膝、杜仲、枸杞、蓮子等，溫和補腎，益精填髓，榮筋強骨；益氣活血者，選當歸、雞血藤等，溫和活血，不傷正氣，通經活絡。嚴禁使用人蔘、鹿茸等峻補之品，防助陽浮，加重血壓偏高；嚴禁使用附子、川烏等溫熱之品，防耗氣傷陰，加重體質虛弱；嚴禁使用大黃、芒硝等瀉下之品，防損傷脾胃，加重氣血不足。如此，方能適配老年體弱、支架術後之體，達到培腎榮筋、益氣活血、強肌防衰之效。”

五聖之論，切中病機，字字珠璣。以下，便是五聖合參之肌萎防衰核心辯證：

（一）肌萎防衰核心辯證

1.肌萎本源：陽明胃經氣血不足，肌肉失養；腎元虧虛，骨髓不榮，肌肉無根基；經絡痹阻，氣血不達，肌肉無濡養；久病失用，肌肉廢弛，四因疊加致肌萎漸重。此乃患者左下肢肌萎的根本原因，四因之中，陽明胃經氣血不足為後天之根本，腎元虧虛為先天之根本，經絡痹阻為傳導之障礙，久病失用為加重之誘因。四因相互影響，相互製約，形成一個惡性循環：陽明胃經氣血不足，則無以濡養經絡，無以充養腎元，無以滋潤肌肉，致經絡痹阻更甚，腎元虧虛更甚，肌肉萎縮更甚；腎元虧虛，則無以溫煦陽明胃經，無以榮養筋脈，無以堅固肌肉，致陽明胃經氣血不足更甚，經絡痹阻更甚，肌肉萎縮更甚；經絡痹阻，則無以傳導陽明胃經之氣血，無以傳導腎元之精氣，致肌肉失養更甚，肌肉萎縮更甚；久病失用，則肌肉廢弛，無以鍛鍊，致肌力下降更甚，肌肉萎縮更甚。治則補陽明、益腎元、通經絡、強肌骨，四者並重，標本兼顧，打破惡性循環，實現肌萎防衰之目標。補陽明者，健脾和胃，化生氣血，為後天之本；益腎元者，補腎益精，填髓榮筋，為先天之本；通經絡者，活血通絡，暢達氣血，為傳導之通道；強肌骨者，正骨按摩，功能訓練，藥食輔療，為肌萎防衰之核心。

2.肌萎分型：左下肢大腿、小腿肌肉皆萎，鬆軟無力、無彈性，屬**“氣血虧虛型肌萎”+“腎元不足型肌萎”，無紅腫熱痛，為虛證萎。此乃患者左下肢肌萎的具體分型，雙型疊加，純虛無實。氣血虧虛型肌萎的主要表現為肌肉鬆軟無力，無彈性，麵色蒼白，精神萎靡，氣短乏力，舌淡苔白，脈沉細無力；腎元不足型肌萎的主要表現為肌肉萎縮，肢體無力，站立困難，邁步不穩，腰膝痠軟，頭暈耳鳴，舌淡胖，脈沉遲無力。患者之肌萎，兼具二者之表現，故為雙型疊加。施治之時，必須嚴格遵循忌攻伐、宜緩補、宜榮養、宜訓練**的施治準則。忌攻伐者，嚴禁使用峻猛的活血化瘀藥、瀉下藥、溫熱藥，防耗氣傷正，加重病情；宜緩補者，使用溫和的益氣藥、養血藥、補腎藥，緩補氣血，緩補腎元，不致峻補傷正；宜榮養者，使用溫和的榮筋藥、通絡藥、潤肌藥，榮養筋脈，潤養肌肉，不致燥烈傷津；宜訓練者，進行循序漸進的功能訓練，防肌肉失用，促肌力恢複，不致過度勞累。補養為基、訓練為用，補養者，藥食同用也，為肌肉複榮提供物質基礎；訓練者，正骨按摩+功能訓練也，為肌肉複榮提供動力支援。補訓結合，方能標本兼顧，緩肌萎、促肌生、強肌力。肌萎防衰為啟邁步、複偏癱之關鍵，肌肉者，肢體活動之動力也，無肌肉則無肌力，無肌力則無邁步，無邁步則無偏癱複元。故吾等將肌萎防衰列為六天核心療程的攻堅重點，嚴令六次核心療程後，左下肢肌萎必須停止進展，為後續邁步康複築牢肌力根基。

（二）五聖合參培腎榮筋強肌法（正骨按摩+功能訓練，隔天1次，每次25分鐘，藥食輔之，緩肌萎、強肌力，實操簡單、居家可續做，適配老年體弱）

五聖合參以肌萎防衰核心辯證為基，傳培腎榮筋強肌法。此方法以正骨按摩+功能訓練為核心，隔天1次，每次25分鐘，藥食輔之，緩肌萎、強肌力，實操簡單、居家可續做，適配老年體弱、支架術後之體。正骨按摩法源自華佗公的正骨理筋之術，全程輕柔、無痛，防肌肉拉傷，可通經絡、活氣血、榮筋脈、促肌生；功能訓練法源自五聖合參的康複思想，循序漸進、無痛訓練，防肌肉失用、促肌力恢複，可啟肢體功能、強肌力、緩肌萎。二者結合，隔天1次施治，每次25分鐘，時間適中，強度適宜，適配老年體弱之體。

（一）華佗正骨按摩強肌實操（緩肌萎、通經絡、促肌生，全程輕柔、無痛，防肌肉拉傷，隔天1次）

此套正骨按摩強肌實操，源自華佗公的正骨理筋之術，經五聖合參調整，全程輕柔、無痛，防肌肉拉傷，隔天1次施治。每套操作25分鐘，分為揉按榮肌法、彈撥強肌法、揉捏活肌法、點按榮筋法四部分，層層遞進，環環相扣，共奏緩肌萎、通經絡、促肌生之效。操作之時，醫者或家屬需洗淨雙手，剪短指甲，避免劃傷患者皮膚；患者需取舒適體位，放鬆身體，避免緊張；力度由淺入深，以患者肌肉溫熱、微酸脹為度，切勿用力過猛，切勿按壓過深。

1.揉按榮肌法（通陽明經、促氣血達肌肉，緩肌萎核心）：操作時間13分鐘，為整套按摩的核心。患者取仰臥位，雙腿伸直，放鬆身體。醫者或家屬站於患者患側，掌心搓熱，按於患側大腿陽明胃經循行部位，即從伏兔穴開始，沿大腿前側向下，經梁丘穴，至足三裡穴。以掌心為著力點，順時針方向輕揉，力度由淺入深，以患者肌肉溫熱、微酸脹為度，持續8分鐘。揉按完畢後，再以同樣的手法，揉按小腿陽明胃經循行部位，即從足三裡穴開始，沿小腿前側向下，經上巨虛、下巨虛，至解溪穴，持續5分鐘。此手法的核心在於通陽明胃經，陽明胃經為後天之本，氣血生化之源，揉按陽明胃經，可促進氣血運行，使氣血直達肌肉，濡養肌肉，防萎縮加重。

2.彈撥強肌法（啟用肌肉纖維、促肌生）：操作時間3分鐘，為整套按摩的關鍵。患者取仰臥位，雙腿伸直，放鬆身體。醫者或家屬站於患者患側，拇指指腹搓熱，分彆彈撥患側大腿股四頭肌和小腿腓腸肌。彈撥大腿股四頭肌時，拇指指腹按於股四頭肌肌腹上，以指腹為著力點，輕輕彈撥，每處彈撥3-5次，持續1.5分鐘；彈撥小腿腓腸肌時，拇指指腹按於腓腸肌肌腹上，以指腹為著力點，輕輕彈撥，每處彈撥3-5次，持續1.5分鐘。力度輕柔，以肌肉微顫、無痛為度，切勿用力過猛，切勿彈撥過深。此手法的核心在於啟用肌肉纖維，患者經年偏癱，肌肉失用，肌肉纖維處於休眠狀態，彈撥手法可輕輕刺激肌肉纖維，啟用其活性，促進肌肉再生。

3.揉捏活肌法（防肌肉僵硬、促肌肉彈性恢複）：操作時間5分鐘，為整套按摩的補充。患者取仰臥位，雙腿伸直，放鬆身體。醫者或家屬站於患者患側，雙手搓熱，分彆揉捏患側大腿和小腿肌肉。揉捏大腿肌肉時，雙手握住大腿肌肉，從髖部開始，沿大腿前側、後側、內側、外側，循序向下揉捏至膝蓋處，持續3分鐘；揉捏小腿肌肉時，雙手握住小腿肌肉，從膝蓋處開始，沿小腿前側、後側、內側、外側，循序向下揉捏至腳踝處，持續2分鐘。力度輕柔，以患者肌肉鬆軟、無硬塊為度，切勿用力過猛，切勿揉捏過深。此手法的核心在於防肌肉僵硬，患者經年偏癱，肌肉失用，易出現肌肉僵硬、纖維化、萎縮硬化等問題，揉捏手法可放鬆肌肉，促進肌肉血液循環，防止肌肉僵硬，促進肌肉彈性恢複。

4.點按榮筋法（通經絡、榮筋脈、助肌生）：操作時間4分鐘，為整套按摩的收尾。患者取仰臥位，雙腿伸直，放鬆身體。醫者或家屬站於患者患側，拇指指腹搓熱，分彆點按患側伏兔、梁丘、足三裡、陽陵泉、懸鐘、太溪六穴。點按之時，拇指指腹按於穴位上，輕輕按壓，力度以患者穴位酸脹為度，每穴點按1分鐘，持續4分鐘。伏兔、梁丘、足三裡為陽明胃經穴位，可通陽明、補氣血、榮肌肉；陽陵泉為膽經合穴，筋會陽陵泉，可榮筋脈、利關節；懸鐘為膽經八會穴之髓會，可補骨髓、榮筋脈；太溪為腎經原穴，可補腎元、益精氣。六穴合用，可通經絡、榮筋脈、助肌生，為整套按摩畫上圓滿的句號。

（二）五聖合定功能訓練強肌實操（循序漸進、無痛訓練，防肌肉失用、促肌力恢複，隔天1次，與正骨按摩同用，效更佳，家屬輔助操作）

此套功能訓練強肌實操，源自五聖合參的康複思想，循序漸進、無痛訓練，防肌肉失用、促肌力恢複，隔天1次施治，與正骨按摩同用，效果更佳。每套操作25分鐘，分為坐姿基礎訓練、站立輔助訓練、上肢協同訓練三部分，層層遞進，環環相扣，共奏防肌肉失用、促肌力恢複之效。操作之時，家屬需全程輔助，確保患者安全；患者需取舒適體位，放鬆身體，避免緊張；強度以患者耐受為度，小幅活動、緩慢進行，切勿暴力牽拉、切勿過度勞累。

核心準則

以患者耐受為度，小幅活動、緩慢進行，忌暴力牽拉、忌過度勞累，先被動訓練、後主動訓練，先坐姿、後站姿，逐步提升，防肌萎、啟肌力。此核心準則為整套功能訓練的根本，必須嚴格遵守。以患者耐受為度，即訓練的強度、幅度、次數，均以患者不感疲勞、不感疼痛為限；小幅活動、緩慢進行，即訓練時動作要小，速度要慢，避免大動作、快速度導致肌肉拉傷；忌暴力牽拉、忌過度勞累，即嚴禁使用暴力牽拉患者肢體，嚴禁讓患者進行過度勞累的訓練；先被動訓練、後主動訓練，即先由家屬輔助患者進行被動訓練，待患者肌力有所恢複後，再引導患者進行主動訓練；先坐姿、後站姿，即先讓患者進行坐姿訓練，待患者坐姿肌力有所恢複後，再引導患者進行站立輔助訓練；逐步提升，即隨著患者肌力的恢複，逐步提升訓練的強度、幅度、次數，防肌萎、啟肌力。

①坐姿基礎訓練（攻堅期核心，安全無痛，促下肢肌力恢複，每次10分鐘）

坐姿基礎訓練為攻堅期的核心訓練，安全無痛，促下肢肌力恢複，每次10分鐘，為整套訓練的重點。患者取端坐位，坐於床邊或椅子上，雙腳平放地麵，上身挺直，放鬆身體。家屬全程輔助，確保患者安全。

1.患側抬腳訓練：訓練時間3分鐘。患者端坐，雙腳平放地麵。家屬站於患者患側，一手輕托患側膝部，一手輕托患側腳踝，引導患者自主抬腳離地5厘米，停留3秒後，緩慢放下。重複15次，力度以患者耐受為度。隨著患者肌力的恢複，可逐步將抬腳高度增至10厘米。此訓練的核心在於促大腿肌力恢複，緩解大腿肌萎。

2.足尖勾伸訓練：訓練時間3分鐘。患者端坐，雙腳平放地麵。家屬站於患者患側，一手輕扶患側小腿，引導患者患側足尖用力上勾，停留2秒後，再用力下伸，停留2秒後，放鬆。重複20次，力度以患者耐受為度。此訓練的核心在於促小腿肌力恢複，防小腿肌萎加重，同時可喚醒下肢知覺。

3.足跟蹬牆訓練：訓練時間2分鐘。患者端坐，患側足跟貼牆。家屬站於患者患側，一手輕扶患側小腿，引導患者患側足跟用力蹬牆，停留3秒後，放鬆。重複15次，力度以患者耐受為度。此訓練的核心在於啟用下肢後側肌肉，強肌力、緩肌萎。

4.屈膝屈髖訓練：訓練時間2分鐘。患者端坐，雙腳平放地麵。家屬站於患者患側，一手輕托患側膝部，一手輕托患側髖部，引導患者緩慢屈膝90度、屈髖45度，停留3秒後，緩慢放下。重複10次，力度以患者耐受為度。此訓練的核心在於通髖部經絡、榮髖部肌肉，防髖部肌萎。

②站立輔助訓練（攻堅期末期適配，肌力漸複後進行，防摔倒、保安全，每次5分鐘）

站立輔助訓練為攻堅期末期的適配訓練，需待患者坐姿基礎訓練肌力漸複後進行，防摔倒、保安全，每次5分鐘。患者取站立位，家屬全程輔助，確保患者安全。訓練之時，需選擇平坦、寬敞、無障礙物的場地，避免患者摔倒。

1.靠牆站立訓練：訓練時間3分鐘。患者背靠牆壁，雙腳與肩同寬，雙手自然下垂。家屬站於患者前方，一手扶患者雙肩，一手扶患者髖部，保持患者站立10秒後，緩慢引導患者坐下。重複5次，隨著患者肌力的恢複，可逐步將站立時間增至20秒。此訓練的核心在於促下肢站立肌力恢複，防站立無力。

2.重心轉移訓練：訓練時間2分鐘。患者靠牆站立，雙腳與肩同寬，雙手自然下垂。家屬站於患者前方，一手扶患者雙肩，一手扶患者髖部，引導患者重心緩慢移至患側下肢，停留2秒後，緩慢移回健側下肢。重複8次，力度以患者耐受為度。此訓練的核心在於啟用患側下肢肌力，促肌肉感知與控製。

③上肢協同訓練（防上肢肌萎、止肩痛、助下肢發力，每次5分鐘）

上肢協同訓練為整套訓練的補充，防上肢肌萎、止肩痛、助下肢發力，每次5分鐘。患者取端坐位或站立位，家屬全程輔助，確保患者安全。訓練之時，幅度以患者肩不痛為限，力度以患者耐受為度。

1.患側抬臂訓練：訓練時間3分鐘。患者端坐，雙手自然下垂。家屬站於患者患側，一手輕托患側肘部，一手輕扶患側手腕，引導患者自主抬臂至胸前，停留3秒後，緩慢放下。重複8次，幅度以患者肩不痛為限。此訓練的核心在於緩上肢肌萎、鬆解肩筋結。

2.握拳展掌訓練：訓練時間2分鐘。患者端坐，雙手自然下垂。家屬站於患者患側，一手輕扶患側手腕，引導患者患側手用力握拳，停留2秒後，用力展掌，停留2秒後，放鬆。重複15次，力度以患者耐受為度。此訓練的核心在於促上肢肌力恢複，通經絡、助氣血循環，間接榮養下肢肌肉。

（三）肌萎防衰藥食輔療（五聖合定，培腎榮筋、益氣強肌，隔天1劑，藥食同用，緩肌萎、促肌生）

此套肌萎防衰藥食輔療方案，源自五聖合參的醫理精髓，培腎榮筋、益氣強肌，隔天1劑，藥食同用，緩肌萎、促肌生。方案分為強肌藥飲、強肌食療粥、外用強肌洗方三部分，內服外用，相輔相成，共奏培腎榮筋、益氣強肌之效。所有藥物與食材，均選擇溫和、性平、味甘之品，緩補而不峻補，榮養而不助邪，適配老年體弱、支架術後之體。

1.強肌藥飲：藥物組成：黃芪30g、當歸10g、牛膝15g、杜仲10g、山藥20g。炮製方法：將以上藥物洗淨，放入砂鍋中，加入適量清水，大火燒開，撇去浮沫，轉小火慢煎30分鐘，取藥汁代茶飲。每日1劑，分兩次溫服，早晚各一次。功效：益氣養血、補腎榮筋、強肌防萎。黃芪益氣健脾，為君藥；當歸養血活血，為臣藥；牛膝補肝腎、強筋骨、引藥下行，杜仲補肝腎、強筋骨，山藥健脾益氣、補腎固精，三者共為佐使藥。五藥合用，共奏益氣養血、補腎榮筋、強肌防萎之效。

2.強肌食療粥：食材組成：小米50g、山藥30g、枸杞15g、蓮子10g。炮製方法：將小米洗淨，提前浸泡30分鐘；山藥洗淨，去皮，切成小塊；枸杞洗淨；蓮子洗淨，去芯。將以上食材放入砂鍋中，加入適量清水，大火燒開，撇去浮沫，轉小火慢熬30分鐘，至粥濃稠即可。每日1次，溫服，可作為早餐或晚餐。功效：健脾益氣、補腎榮筋，助肌肉複榮。小米健脾和胃，為君；山藥健脾益氣、補腎固精，為臣；枸杞補腎益精、養肝明目，蓮子健脾止瀉、益腎澀精，二者共為佐使。四者合用，共奏健脾益氣、補腎榮筋之效，助肌肉複榮。

3.外用強肌洗方：藥物組成：艾葉5g、紅花3g、伸筋草10g、雞血藤10g。炮製方法：將以上藥物洗淨，放入砂鍋中，加入適量清水，大火燒開，轉小火慢煎15分鐘，取藥汁倒入盆中。每日1次，待藥汁溫度降至40℃左右時，泡洗患側下肢，每次15分鐘。功效：溫通經絡、榮筋強肌，促肌肉血液循環。艾葉溫經散寒、通絡止痛，紅花活血通經、散瘀止痛，伸筋草祛風除濕、舒筋活絡，雞血藤活血補血、通絡止痛。四藥合用，共奏溫通經絡、榮筋強肌之效，促肌肉血液循環，緩肌萎、促肌生。

（四）肌萎防衰核心禁忌+養護

五聖合參於培腎榮筋強肌法與藥食輔療方案之後，特立肌萎防衰核心禁忌與養護準則，此乃肌萎防衰施治的重要保障，必須嚴格遵守。核心禁忌為施治之紅線，違者必致肌肉拉傷、病情加重；養護準則為施治之補充，可鞏固施治效果，促進肌萎持續緩解。

1.訓練禁忌：嚴禁暴力抬腳、強拉下肢，防肌肉拉傷、筋脈斷裂；嚴禁過度訓練，防肌肉疲勞、耗氣傷正；嚴禁站姿訓練無人看護，防摔倒受傷。此為訓練的三大禁忌，必須嚴格遵守。暴力抬腳、強拉下肢，必致肌肉拉傷、筋脈斷裂，加重肌萎；過度訓練，必致肌肉疲勞、耗氣傷正，加重患者體質虛弱；站姿訓練無人看護，必致患者摔倒受傷，引發骨折、心悸等併發症。

2.按摩禁忌：嚴禁用力按壓萎縮肌肉，防肌肉損傷、加重萎縮；嚴禁彈撥過力，防肌肉疼痛、患者抗拒施治。此為按摩的兩大禁忌，必須嚴格遵守。用力按壓萎縮肌肉，必致肌肉損傷、加重萎縮；彈撥過力，必致肌肉疼痛、患者抗拒施治，影響施治效果。

3.養護準則：患側下肢保暖，防風寒耗氣、經絡痹阻；每日輕柔揉按下肢肌肉5分鐘，居家續做，促肌萎持續緩解；忌久坐不動，每小時起身活動1次，防肌肉廢弛。此為養護的三大準則，必須嚴格遵守。患側下肢保暖，可防風寒之邪入侵，避免風寒耗氣、經絡痹阻，加重肌萎；每日輕柔揉按下肢肌肉5分鐘，居家續做，可促進肌肉血液循環，促肌萎持續緩解；忌久坐不動，每小時起身活動1次，可防肌肉廢弛，加重肌萎。

（五）肌萎施治預期

五聖合參親定肌萎施治預期，此乃六天核心療程攻堅重點的重要目標，也是評估肌萎防衰施治效果的重要標準。隔天1次合參施治，6次核心療程後，左下肢肌萎停止進展，肌肉鬆軟感減輕、彈性微複，站立無力感顯著緩解，肌力提升30%，為後續邁步康複築牢肌力根基。此預期，乃基於患者之病情與施治之效果而設，循序漸進，切實可行。6次核心療程後，患者之陽明胃經氣血得到初步補充，腎元得到初步培補，經絡得到初步疏通，肌肉得到初步榮養，左下肢肌萎將停止進展，不再繼續加重；肌肉鬆軟感將顯著減輕，彈性將微微恢複，不再如棉般鬆軟；站立無力感將顯著緩解，患者將能夠在家屬的輔助下，站立更長的時間；肌力將提升30%，患者的下肢屈伸能力、抬腳能力將顯著增強。這一切，都將為患者後續的邁步康複、偏癱複元，築牢堅實的肌力根基。