疑難雜症日常養生智慧 第261章 《中風後遺症》經年不愈五聖總辨

醫道之妙，在於辨證求因，審因論治；醫道之難，在於疑難雜症，經年不愈，標本交錯，虛實夾雜。中風偏癱一證，屬中醫“中風偏枯”“痿證”範疇，急性期易治，後遺症難調。若病程逾年，臟腑功能持續性虧虛，經絡氣血頑固性凝滯，筋脈肌骨進行性失養，則已成頑疾，非尋常針藥所能奏效。

今有一老年女性患者，年屆六旬有八，中風偏癱後遺症遷延一載又一月，左側肢體功能廢用，兼伴心臟支架植入術後，基礎血壓偏高，血糖指標正常。患者曾於多家醫院接受鍼灸、中藥等規範治療，然療效甚微，經親友介紹，求診於餘。

餘臨證之際，凝神靜氣，沉心入寂，以自身數十年修為之神識為引，以中醫傳承之至聖能量為媒，識海之中，陡然紅光萬丈，瑞氣千條。那紅光並非凡俗之火，而是蘊含著醫道本源、天地生機的神聖之光，照亮了我識海的每一個角落。紅光之中，五道身影踏光而行，緩緩顯現——

或身著上古深衣，手持玉圭，目光深邃，乃經絡學說之始祖岐伯；

或身著漢代儒袍，手持《傷寒雜病論》，麵容慈祥，乃辨證論治之鼻祖張仲景；

或身著魏晉布衫，手持銀針，目光銳利，乃外科與筋脈療法之先驅華佗；

或身著唐代道服，手持拂塵，仙風骨道，乃養生培元之宗師太乙真人；

或身著唐代醫袍，手持《千金方》，神情溫和，乃方藥與調護之集大成者孫思邈。

五位醫聖立於我的識海之中，紅光環繞其身，周身散發著淡淡的光暈。我躬身行禮，恭敬稟報：“五位聖祖在上，今有一偏癱後遺症患者，病程一載有餘，針藥罔效，懇請聖祖們指點迷津，共辨病機，立施治之綱。”

言罷，我將患者的病案、症狀、脈診、院治經過，一字一句，清晰詳儘地陳述出來。

五位醫聖聽罷，相互對視一眼，眼中皆閃過一絲凝重。岐伯手持玉圭，首先開口，聲音如上古鐘鼎，渾厚悠長：“後生有禮了。此患者之病，看似肢體偏癱，實則經絡氣血之病也。吾觀其左側肢體廢用，肩痛難忍，下肢肌萎，知覺全無，此乃陽明、少陽二經全程痹阻之明證。肩關節者，三經交會之所，筋結凝滯，竅道閉塞，故大幅活動則痛；下肢者，經氣之末，氣血不達，筋脈失養，故肌萎無知覺。此為標證，然標證之成，必有本因。”

張仲景手持《傷寒雜病論》，微微頷首，接話道：“岐伯公所言極是。標為經絡痹阻，本為臟腑虧虛。吾觀其脈，左寸無力，關尺弱極，右寸正常，關弱尺無。左寸對應心，無力則心氣虛衰，帥血無力；左關對應肝，左尺對應腎，弱極則肝血不足，腎元虧虛；右關對應脾，弱則脾胃虛弱，生化無源；右尺對應命門，無則腎元枯竭，根氣已絕。心為君主之官，腎為先天之本，脾為後天之本，三臟虧虛，則氣血無源，帥血無力，經絡自然痹阻，肢體自然失養。此乃本證之核心。”

華佗手持銀針，目光銳利地掃視著我描述的患者症狀，開口道：“二位公所言，切中病機。然吾觀其症狀，尚有筋脈之病不可忽視。患者左側上肢筋攣，肩周筋結凝滯，此乃筋脈失養，攣縮成結；下肢肌萎，筋萎骨枯，此乃筋脈失榮，進行性退變。中風之後，肢體廢用，筋脈無氣血之濡養，無運動之舒展，自然攣縮萎弱。肩痛之根，不在關節，而在筋結；肌萎之根，不在肌肉，而在筋脈。此為筋脈之病，關乎肢體功能之恢複，不可不重。”

太乙真人手持拂塵，仙風飄飄，聲音溫和而充滿力量：“華佗公所言，甚是精辟。然吾觀其病，最深層者，乃元氣之病也。患者年屆六旬有八，本就元氣虧虛，又經中風之劫，支架之術，耗傷元氣，導致先天腎元枯竭，後天脾胃虛弱，心氣易耗。右尺無脈，乃腎元枯竭之危象；脾胃虛弱，乃元氣生化無源之明證；心氣易耗，乃支架術後之必然。元氣者，人體之根本，元氣虧虛，則臟腑功能衰退，筋脈失養，經絡痹阻，百病叢生。培元固本，乃治療之根本。”

孫思邈手持《千金方》，神情溫和，最後開口道：“四位聖祖所言，各有側重，然皆切中病機。吾觀其病，尚有調護之要不可忽視。患者老年體弱，支架術後，不耐峻攻猛治；兼虛陽上浮，血壓偏高，忌溫燥太過。故治療之時，必須溫和施治，循序漸進。通痹不可峻攻，補養不可峻補，榮筋不可強拉，穩壓不可驟降。同時，食療輔養，情誌調攝，亦為治療之重要組成部分。此為調護之要，關乎治療之成敗，不可不察。”

我躬身聆聽，心中豁然開朗。待五位醫聖言畢，我再次行禮：“感謝五位聖祖指點。然弟子尚有一問，此患者之病，本虛標實，根衰枝枯，治療之時，當以何者為先？以何者為基？以何者為要？”

岐伯微微一笑，道：“後生不必客氣。此患者之病，本虛標實，根衰枝枯，治療之時，當以補心益腎為先。心為君主之官，腎為先天之本，二者虧虛，乃疾病之根本。補心則帥血有力，益腎則榮筋有本。”

張仲景接話道：“當以健脾益氣為基。脾胃為後天之本，氣血生化之源。脾胃健運，則氣血充足，為補心益腎、通痹榮筋提供基礎。無脾胃之健運，一切治療皆為無源之水，無本之木。”

華佗接話道：“當以通經解結為要。經絡痹阻，筋結凝滯，乃患者之直接痛苦，也是肢體功能恢複之障礙。通經解結，則氣血流通，筋脈舒展，肢體功能纔有恢複之可能。無通經解結，補養之藥亦無法達於病所。”

太乙真人接話道：“當以培元固本為根。元氣者，人體之根本。培元固本，則臟腑功能恢複，筋脈失養得補，經絡痹阻得通。無培元固本，則疾病易愈，亦易複發，無法從根本上解決問題。”

孫思邈接話道：“當以平肝穩壓為護，溫和榮筋、醒知、調護為法。患者血壓偏高，乃虛陽上浮之象，若血壓驟升，會加重病情，甚至引發再次中風。故平肝穩壓，乃治療之保護措施。同時，溫和榮筋，醒知複感，食療調護，乃治療之具體方法，關乎治療之效果與患者之耐受度。”

五位醫聖之言，層層遞進，環環相扣，將患者之病的病機、治則、治法，闡述得清晰明瞭，精準無誤。我心中大喜，再次行禮：“感謝五位聖祖指點，弟子茅塞頓開。然弟子還有一問，此患者之病，治療之時，當遵循何種原則？采用何種療程？”

岐伯手持玉圭，目光深邃，道：“此患者之病，本虛標實，根衰枝枯，治療之時，當遵循忌峻攻、宜緩補，通痹、榮筋、醒知、穩壓之原則。峻攻之法，會損傷正氣，加重病情；緩補之法，能緩慢補充正氣，不損傷臟腑。通痹、榮筋、醒知、穩壓，乃治療之具體目標，需在緩補的基礎上，循序漸進，逐步實現。”

張仲景手持《傷寒雜病論》，道：“此患者之病，病程長久，病情複雜，治療之時，當采用五聖合參施治之法。即采用吾之氣血療法，岐伯公之經絡療法，華佗公之筋脈療法，太乙真人之培元療法，孫思邈公之調護療法，五法合一，綜合施治。如此，方能兼顧標本，兼顧臟腑，兼顧筋脈，兼顧培元，兼顧調護，取得最佳之治療效果。”

華佗手持銀針，道：“此患者之病，治療之時，當采用六天為核心療程，隔天一次之療程安排。六天為一個核心療程，隔天治療一次，這樣的療程安排，既能保證治療之效果，又能給患者之身體足夠的時間進行恢複，避免過度治療損傷正氣。同時，治療過程中，必須循序漸進複癱，從小幅活動開始，逐漸增加活動之幅度，逐漸恢複肢體之功能，避免急於求成，導致肌肉拉傷，加重病情。”

太乙真人手持拂塵，道：“治療過程中，必須密切關注患者之病情變化，及時調整治療方案。防止肌萎進一步進展，防止肩痛進一步加重，防止血壓驟然升高。同時，必須注重培元固本，溫通扶陽，護心固脈，從根本上恢複患者之元氣，提高患者之抗病能力。”

孫思邈手持《千金方》，道：“治療過程中，必須注重調護，溫和施治。采用溫和之鍼灸手法，溫和之湯藥配伍，溫和之按摩導引，溫和之食療調護。同時，必須注重情誌調攝，保持患者心情舒暢。情誌不暢，會導致肝氣鬱結，克伐脾土，加重病情。故調護之要，關乎治療之成敗，不可不重。”

五位醫聖之言，將患者之病的治療原則、治療方法、治療療程、注意事項，闡述得清晰明瞭，精準無誤。我心中豁然開朗，對患者之病的治療，已經有了完整的方案。我躬身行禮，向五位醫聖深深致謝：“感謝五位聖祖指點，弟子受益匪淺。弟子定當謹遵聖祖們的教誨，為患者精準施治，帶來重生之希望。”

五位醫聖微微頷首，目光中充滿了對後世醫者的期許。岐伯道：“後生可教。醫道之傳承，在於薪火相傳。吾等今日之論，乃為後世醫者指點迷津，為久病患者帶來希望。你當謹記，醫道之要，在於辨證求因，審因論治；醫道之德，在於仁心仁術，救死扶傷。”

張仲景道：“岐伯公所言極是。你當謹記，本虛標實之證，當以補為本，以通為標；根衰枝枯之證，當以培根為本，以榮枝為標。不可捨本逐末，不可急功近利。”

華佗道：“你當謹記，筋脈之病，當以榮筋為本，以解結為標。不可強拉硬扳，不可峻攻猛治。否則，會加重筋脈之損傷，導致肢體功能永久喪失。”

太乙真人道：“你當謹記，元氣之病，當以培元為本，以調護為標。不可耗傷元氣，不可峻補猛養。否則，會加重元氣之虧虛，導致病情惡化。”

孫思邈道：“你當謹記，調護之要，當以溫和為本，以循序漸進為標。不可峻攻猛治，不可急於求成。否則，會導致患者不耐受，加重病情。”

五位醫聖之言，字字珠璣，句句箴言，深深印在我的腦海之中。我再次躬身行禮，道：“弟子定當謹記五位聖祖的教誨，將醫道之傳承，薪火相傳；將醫道之德，發揚光大。”

五位醫聖微微頷首，紅光環繞其身，緩緩消失在我的識海之中。識海之中的紅光，也漸漸散去，恢複了平靜。

我從識海中醒來，目光堅定。患者的病案，五位醫聖的對話，清晰地印在我的腦海之中。我拿起筆，在紙上寫下了完整的施治方案。方案之中，明確了核心病機，確立了施治綱領，製定了治療原則，規劃了治療療程，列出了具體的治療方法和注意事項。

患者家人看著我，眼中充滿了希望。他們急切地問道：“醫生，我母親的病，還有希望嗎？”

我看著他們，堅定地說道：“有希望。五位醫聖已經為我們指點了迷津，製定了精準的施治方案。隻要我們嚴格按照方案治療，循序漸進，耐心調護，你母親的病情，一定能夠得到改善。她的肢體，一定能夠逐漸恢複功能；她的生活，一定能夠逐漸自理；她的精神，一定能夠逐漸安定。”

患者家人聽了我的話，眼中充滿了淚水，連連道謝。我看著他們，心中充滿了感慨。這便是醫道之妙，這便是五聖合參之妙。借五聖之智，合參疑難雜症，為久病患者，開辟精準施治之路，帶來重生之希望。

我知道，這條施治之路，註定漫長而艱難。但有五位醫聖的指點，有精準的病機，有完整的方案，有患者和家人的配合，我相信，我們一定能夠取得成功。我也相信，醫道之傳承，一定會薪火相傳；醫道之德，一定會發揚光大。