疑難雜症日常養生智慧 第134章 《身體無異常變化》中風偏癱第一療程 第五天：強筋壯骨

《身體無異常變化》中風偏癱第一療程第五天：強筋壯骨，提升肌力

醫館裡，在岐伯夢中教導下，經過前四天係統且精心的治療，患者的身體狀況持續向好。岐伯清楚，當下已到了提升患者肢體力量，強化康複效果的關鍵階段。他目光堅定，沉穩地說道：“五日氣血漸盛，當以‘強筋壯骨、提升肌力’為要，鍼灸側重補益氣血，訓練增加抗阻動作，強化患肢力量，為患者的獨立活動和語言流暢表達奠定堅實基礎。”

我一直按著岐伯的建議有條不紊的對患者進行著康複療養。

一、鍼灸組方——培元固本，強筋健骨

核心原則

通過鍼灸刺激特定穴位，培補人體氣血，滋養肝腎，強筋壯骨，增強患肢肌肉力量，提高肢體運動功能，同時調節整體氣血，為語言功能的進一步恢複提供充足的氣血保障。

傳統鍼灸穴位

1.患側

-肩井穴：位於肩上，大椎與肩峰連線中點，直刺0.5寸，平補平瀉。進針時，要把握好角度和深度，得氣後均勻地提插撚轉，使患者肩部產生酸脹感，並向周圍擴散。肩井穴為肩部要穴，針刺此穴可增強肩部肌力，預防肩部肌肉萎縮。中風後肩部活動減少，容易出現肌肉萎縮，影響上肢的整體功能。通過針刺肩井穴，可調節肩部經絡氣血，滋養肩部肌肉，增強肩部的穩定性和運動能力。

-足三裡穴（加重刺激）：直刺1.5寸，補法，配合“燒山火”手法。操作時，先淺後深，分三層進針，每層各做緊按慢提九數，然後一次退至淺層。以患者感到針下溫熱，且下肢有一股暖流擴散為宜。足三裡穴為人體保健要穴，屬足陽明胃經，脾胃為後天之本，氣血生化之源。采用“燒山火”手法針刺足三裡穴，可溫陽益氣，強健下肢，促進氣血的生成和運行，為下肢運動功能的恢複提供充足的能量和營養。

-太溪穴：內踝尖與跟腱之間凹陷處，直刺0.5寸，補法。針刺時，手法輕柔，以患者感到區域性酸脹且有微微的麻電感為宜。太溪穴為腎經原穴，腎主骨生髓。針刺太溪穴可滋補腎氣，濡養筋骨，對於中風後下肢無力、骨骼失養等症狀有很好的改善作用。通過滋補腎氣，可增強骨骼的強度和韌性，為肢體運動提供堅實的支撐。

-後溪穴：握拳，第5掌指關節後尺側凹陷處，直刺0.5-1寸，撚轉補法。以患者感到手指有明顯的酸脹感，並向手掌擴散為佳。後溪穴通督脈，針刺此穴可增強手指抓握力，改善手部的精細動作。中風後手部功能恢複較慢，後溪穴的針刺可激發手部經絡氣血，調節手部肌肉和神經功能，提高手指的靈活性和力量，使患者能夠更好地完成如抓握、捏取等手部動作。

2.健側

-血海穴：屈膝，髕骨內上緣上2寸，直刺1寸，補法。進針後，均勻地提插撚轉，使患者感到區域性酸脹且有溫熱感。血海穴屬足太陰脾經，具有補血活血的功效。針刺健側血海穴，可促進氣血的生成和運行，為患側提供充足的氣血支援，增強整體的氣血循環，從而更好地促進患側肢體功能的恢複。

董氏奇穴

1.患側

-骨關穴：手背第2掌骨上緣，距掌骨頭3寸，直刺0.5寸，補法。針刺時，以患者感到手部有酸脹感且能感覺到力量增強為宜。骨關穴具有強筋健骨的作用，可改善手部承重能力，增強手部骨骼和肌肉的力量。對於中風後手部力量不足，難以承受一定重量的情況，針刺骨關穴能有效調節手部經絡氣血，促進手部骨骼和肌肉的恢複，提高手部的運動功能。

-中白穴：手背第4、5掌骨間，距掌骨頭1.5寸，直刺0.5寸。操作時，仔細體會針下感覺，以患者感到前臂與手部有酸脹感且二者之間的聯動增強為宜。中白穴可增強前臂與手部聯動肌力，改善上肢的協調性。中風後上肢的協調性受到影響，針刺中白穴能調節上肢經絡氣血，增強前臂與手部肌肉之間的協同作用，使上肢的運動更加順暢和協調。

二、艾灸溫養——溫通氣血，強筋壯骨

核心原則

藉助艾灸的溫熱之力，溫通經絡，培補氣血，強化鍼灸的補益效果，進一步滋養筋骨，增強患肢肌力，促進肢體功能恢複，同時調節全身氣血，為語言功能的提升創造更好的氣血條件。

艾灸穴位選擇及操作

1.患側肩井穴、足三裡穴：對肩井穴采用迴旋灸，點燃艾條一端，距穴位皮膚3厘米左右，圍繞穴位做順時針旋轉移動，使溫熱均勻滲透，艾灸15-20分鐘，以區域性皮膚紅暈為度。足三裡穴則采用溫和灸，將艾條一端點燃，距穴位皮膚2-3厘米處燻烤，使患者感到溫熱舒適，艾灸20-25分鐘。艾灸這兩個穴位，可加強肩部和下肢的氣血運行，溫通經絡，培補氣血，增強肩部和下肢的肌肉力量，預防肌肉萎縮，促進肢體運動功能的恢複。同時，足三裡穴艾灸還能進一步調節脾胃功能，促進氣血生成，為全身氣血運行提供充足的動力。

2.患側太溪穴、後溪穴：對太溪穴和後溪穴進行溫和灸，每穴艾灸15-20分鐘。艾灸時，密切關注患者的反應，以患者感到區域性溫熱且舒適為宜。艾灸太溪穴可溫補腎氣，加強對筋骨的滋養，增強骨骼的強度和韌性。艾灸後溪穴可溫通手部經絡，促進手部氣血運行，增強手指的抓握力和靈活性。通過艾灸這兩個穴位，可進一步改善患側肢體的運動功能，提高患者的日常生活自理能力。

艾灸功效原理

艾灸的溫熱作用可使區域性血管擴張，加速血液循環，促進氣血運行，使藥物更好地滲透到穴位和經絡中。同時，溫熱刺激可激發穴位的經氣，增強經絡氣血的流通，調節臟腑功能。對於中風患者，艾灸的溫通和補益作用能夠培補氣血，滋養肝腎，強筋壯骨，改善肢體的運動功能。而且，通過調節全身氣血，可使大腦得到充足的氣血滋養，有利於語言中樞功能的進一步恢複，提高語言表達的流暢性和準確性。

三、康複訓練——抗阻強化，提升功能

核心原則

通過增加抗阻訓練，進一步強化患肢的肌肉力量和運動功能，同時持續進行語言康複訓練，提高語言的表達和理解能力，使患者在肢體和語言方麵都能實現質的提升，逐漸向獨立生活和正常交流邁進。

患側抗阻訓練

1.上肢抗阻訓練：患側手臂綁1-2斤沙袋做上舉動作，每組6-8次，共3組。訓練時，要求患者緩慢地將手臂上舉，儘量保持動作的平穩和規範，感受手臂肌肉的收縮。隨著患者力量的增強，可逐漸增加沙袋的重量。此訓練能有效增強患側上肢的肌肉力量，提高上肢的運動能力和穩定性，為患者進行如穿衣、洗漱等日常生活活動提供有力支援。

2.下肢抗阻訓練：下肢在床邊做直腿抬高動作，健側輔助穩定，同時在患側腳踝處綁1-2斤沙袋，每組8-10次，共3組。在訓練過程中，引導患者集中注意力，感受下肢肌肉的發力，儘量將腿抬高到最大程度。此外，還可進行患側下肢的蹲起訓練，每次訓練5-8分鐘，根據患者的情況逐漸增加難度，如增加負重或加快蹲起的速度。這些訓練能增強患側下肢的肌肉力量，改善下肢的運動功能，提高患者的站立和行走能力。

精細動作訓練

1.手部精細動作強化：用患側手捏取黃豆放入碗中，每次10-15分鐘，隨著訓練的進展，可逐漸更換為更小的物品，如綠豆、芝麻等。同時，進行手部的拚圖訓練，讓患者用患側手將拚圖碎片拚接完整，每次訓練15-20分鐘。這些訓練能進一步提升患側手指的控製能力和靈活性，促進手部精細動作的恢複，使患者能夠完成更複雜的手部操作，如係扣子、寫字等。

2.語言康複深化：進行語言的邏輯訓練，如讓患者描述一個簡單的故事或事件，從簡單的幾句話開始，逐漸增加描述的內容和複雜度。同時，進行語言的理解訓練，給患者講述一段短文，然後提問相關問題，讓患者回答。每次訓練時間為20-30分鐘，每天進行2-3次。通過這些訓練，可提高患者的語言組織能力、表達能力和理解能力，促進語言功能的全麵恢複，使患者能夠更加流暢地與他人進行交流。

岐伯叮囑：“今日治療重點在於提升肌力和強化精細動作，康複訓練強度較大。在鍼灸和艾灸過程中，要密切觀察患者的反應，避免因艾灸過熱導致燙傷，或因針刺不當引起不適。康複訓練時，要根據患者的實際情況合理調整抗阻重量和訓練難度，確保訓練的安全性和有效性。鼓勵患者堅持訓練，保持積極的心態，若在訓練過程中出現疲勞、疼痛等不適症狀，應及時停止訓練並休息。同時，家屬要給予患者充分的支援和陪伴，共同助力患者的康複。”