疑難雜症日常養生智慧 第132章 《身體無異常變化》中風偏癱第一療程 第三天：活血榮筋

《身體無異常變化》中風偏癱第一療程第三天：活血榮筋，同共進

在醫館中，經過前兩天的治療，患者的身體狀況正逐步改善。岐伯明白，此時的治療需乘勝追擊，進一步推動患者的康複。他神情莊重地說道：“三日氣血漸活，當以‘活血榮筋、雙側協同’為法，鍼灸兼顧患側疏通與健側帶動，訓練引入健側輔助患側的聯動動作，全方位促進患者肢體與語言功能的恢複。”

一、鍼灸組方——疏通與帶動並行，調和氣血

核心原則

通過鍼灸刺激，一方麵強化患側經絡的疏通，促進氣血運行，濡養筋脈；另一方麵藉助健側穴位的調節作用，帶動患側氣血，實現雙側協同，共同推動肢體和語言功能的康複。

傳統鍼灸穴位

1.患側

-臂臑穴：位於曲池與肩髃連線中點，直刺0.8寸，采用平補平瀉手法。針刺時，仔細體會針下的感覺，以患者區域性產生酸脹感為宜。臂臑穴可濡養上臂肌肉，緩解上臂痿軟無力的症狀。中風後，上臂肌肉常因氣血不足而出現痿軟，影響上肢的正常活動。針刺臂臑穴能調節區域性氣血，為上臂肌肉提供充足的營養，增強肌肉力量，改善上肢的運動功能。

-合穀穴（加重刺激）：直刺1寸，施行提插瀉法，並配合“動氣針法”。即在針刺時，讓患者輕輕活動手指，以增強手部對針刺的響應。合穀穴是手部的重要穴位，加強對其刺激，可顯著改善手部的氣血運行，增強手部的感覺和運動功能。手部功能的恢複對於患者的日常生活自理能力至關重要，通過這種針刺方法，能更好地激發手部經絡的活力，使患者手部的抓握、伸展等動作更加靈活。

-風市穴：在大腿外側，膕橫紋上7寸，直刺1.5寸，行撚轉補法。操作時，以酸脹感向下肢擴散為度。風市穴可疏通下肢經絡，提升腿部力量，改善下肢的行走功能。中風後，下肢經絡氣血不暢，導致腿部力量減弱，影響患者的站立和行走。針刺風市穴能有效調節下肢經絡氣血，增強腿部肌肉的力量，使患者行走更加穩健。

-三陰交穴：內踝尖上3寸，脛骨內側緣，直刺0.8寸，采用補法。三陰交穴為肝、脾、腎三陰經的交會穴，針刺此穴可滋肝脾腎，促進氣血濡養筋脈。它對於改善下肢的血液循環、營養供應以及調節整體氣血平衡具有重要作用，有助於緩解下肢的麻木、疼痛等症狀，提高下肢的運動能力。

2.健側

-曲池穴：直刺1寸，采用平補平瀉之法。健側曲池穴的針刺，可通過健側經氣帶動患側上肢氣血運行。人體經絡相互關聯，健側的氣血通暢能夠對患側起到積極的帶動作用。針刺健側曲池穴，可激發健側上肢的經氣，引導氣血向患側流動，從而改善患側上肢的氣血供應，促進其功能恢複。

董氏奇穴

1.患側

-五虎穴：位於手背第1掌骨外側，距掌骨頭1-5分，共5穴。點刺0.1寸，使穴位出血少許。五虎穴具有活血通絡的作用，對改善手指精細動作效果顯著。中風後，手指的精細動作往往受到影響，如係扣子、拿筷子等。針刺五虎穴能促進手部氣血運行，改善手指的血液循環和神經功能，提高手指的靈活性和協調性，幫助患者恢複手部的精細操作能力。

-通關穴：大腿前側，髕骨上緣中點直上5寸，直刺1.5寸，采用補法。此穴可增強下肢前側肌力，為患者的行走和站立提供更有力的支援。下肢前側肌肉在行走和站立過程中起著重要作用，針刺通關穴能調節下肢前側的經絡氣血，增強肌肉力量，改善下肢的運動功能，使患者在行走時更加穩定。

二、艾灸助力——溫通氣血，滋養筋脈

核心原則

利用艾灸的溫熱特性，溫通全身氣血，重點滋養患側筋脈，增強鍼灸的治療效果，進一步促進肢體功能恢複，併爲語言功能的恢複營造良好的氣血環境。

艾灸穴位選擇及操作

1.患側臂臑穴、合穀穴：對臂臑穴采用迴旋灸，點燃艾條一端，距穴位皮膚3厘米左右，圍繞穴位做順時針旋轉移動，使溫熱均勻滲透，每個穴位艾灸15-20分鐘，以區域性皮膚紅暈為度。合穀穴則采用溫和灸，將艾條一端點燃，距穴位皮膚2-3厘米處燻烤，使患者感到溫熱舒適，艾灸15-20分鐘。艾灸這兩個穴位，可加強上肢的氣血運行，溫通經絡，滋養上肢筋脈，促進手部功能的恢複。同時，上肢氣血的通暢也有助於大腦氣血的供應，對語言功能的恢複有一定的輔助作用。

2.患側風市穴、三陰交穴：對風市穴和三陰交穴進行溫和灸，每穴艾灸15-20分鐘。艾灸的溫熱之力可深入下肢經絡，溫通氣血，散寒化瘀，滋養下肢筋脈。下肢筋脈得到良好的滋養，有助於緩解下肢的疼痛、麻木等症狀，增強下肢的運動能力。此外，三陰交穴對調節全身氣血平衡具有重要作用，通過艾灸此穴，可進一步改善全身氣血狀況，為語言功能的恢複提供更好的氣血基礎。

艾灸功效原理

艾灸產生的溫熱能夠使區域性血管擴張，促進血液循環，加速氣血運行。同時，溫熱刺激可激發穴位的經氣，使經絡氣血更加通暢。對於中風患者，氣血不暢、筋脈失養是導致肢體功能障礙的重要原因。艾灸的溫通和滋養作用，能夠改善患側肢體的血液循環和營養供應，濡養筋脈，緩解肌肉緊張和疼痛，增強肢體的運動功能。而且，通過調節全身氣血，可使大腦得到充足的氣血滋養，有利於語言中樞功能的恢複。

三、康複訓練——強化雙側協同，提升運動功能

核心原則

通過增加健側輔助患側的聯動動作以及患側自身的複雜運動訓練，強化雙側肢體的協同能力，進一步提升患側肢體的運動功能，同時持續進行語言康複訓練，促進語言功能的逐步恢複。

健側輔助患側訓練

1.上肢聯動訓練：患者用健側手握住患側手腕，緩慢做“上舉-放下”動作，每組8-10次，共進行3組。在進行動作時，引導患者感受雙側手臂的協同運動，儘量使患側手臂跟隨健側手臂的動作，逐漸增強患側手臂的主動參與意識。此訓練可強化雙側上肢的協調能力，促進患側上肢功能的恢複。同時，在訓練過程中，鼓勵患者嘗試自主控製患側手臂的運動，逐漸減少健側手的輔助力量。

2.下肢聯動訓練：患者坐在床邊，健側下肢輔助患側下肢進行屈伸運動，每組8-10次，共3組。健側下肢帶動患側下肢緩慢抬起、放下，過程中引導患者感受下肢的運動，增強患側下肢的感知。此外，還可進行在平行杠內健側輔助患側行走的訓練，每次訓練5-10分鐘，幫助患者逐漸恢複行走能力，強化雙側下肢的協同運動。

患側強化訓練

1.關節活動強化：患側關節活動次數增至8-10次，除了前屈、後伸、內收、外展等基本動作，繼續加入腕關節旋轉、踝關節內外翻等複雜動作，每個動作保持2-3秒。同時，增加肘關節和膝關節的旋轉動作，每個動作重複5-6次。這些複雜動作能夠進一步擴大關節活動範圍，提高患側肢體的靈活性與協調性，刺激關節周圍的神經和肌肉，促進神經功能的恢複和肌肉力量的增強。

2.精細動作訓練：讓患者用患側手捏取黃豆放入碗中，每次訓練10-15分鐘。此訓練可提高患側手指的控製能力和靈活性，促進手部精細動作的恢複。在訓練過程中，可逐漸增加難度，如使用更小的物品或縮短完成時間，以不斷挑戰患者的手部功能極限，加速其恢複進程。

語言康複推進

1.發音訓練深化：繼續進行發音肌肉訓練，如增加唇部的撅唇、咧唇動作，每個動作重複10-15次。同時，加強舌部的訓練，如舌的左右擺動、上下頂頜等動作，每個動作重複10-15次。這些訓練能夠進一步增強發音相關肌肉的力量和協調性。在訓練過程中，引導患者配合呼吸，使發音更加順暢。

2.簡單詞語誘導：在患者能夠較好地發出簡單聲音後，開始誘導患者說出簡單的詞語，如“爸爸”“媽媽”“喝水”等。術者或家屬示範詞語的發音和口型，讓患者反覆模仿。每次誘導發音訓練時間為15-20分鐘，每天進行2-3次。通過這種方式，逐漸刺激患者的語言中樞，促進語言功能的恢複。

岐伯叮囑：“今日治療著重於雙側協同和患側功能強化，訓練強度有所增加。在鍼灸和艾灸過程中，要密切觀察患者的皮膚反應和身體感受，避免出現燙傷或過度刺激。康複訓練時，要根據患者的實際情況調整訓練強度和難度，若患者出現疲勞、疼痛或其他不適，應立即停止訓練，適當休息後再做評估。鼓勵患者積極主動地參與訓練，保持耐心和信心，這對康複效果有著重要影響。”