我，國手，重生80年代當廠醫 第29章 躲貓貓闌尾

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\"content\": \"創傷科護士站的電話響起急促的鈴聲。\\n\\n護士接通後，聽了兩句，臉色一變，放下話筒就往醫生辦公室跑。\\n\\n“張主任！手術室來的電話，陳院長讓林言醫生立刻去3號手術間會診！”\\n\\n辦公室裡，張振華正在和幾個醫生討論一個手部骨折病人的手術安排，聞言一愣。\\n\\n他先前在電話裡明明聽到羅德禮要給陳院長打電話求助，怎麼陳院長接手了，反而要找林言？\\n\\n“怎麼回事？”張振華沉聲問。\\n\\n“電話裡說，羅德禮主任的闌尾手術找不到闌尾，陳院長去了也找不到，現在請林醫生過去看看……”護士快速說道。\\n\\n辦公室裡頓時響起一片驚訝聲。\\n\\n“陳院長都找不到？”\\n\\n“連陳院長都冇辦法啊！”\\n\\n“這闌尾還能飛了不成？”\\n\\n王誌強、劉興國等人麵麵相覷。\\n\\n闌尾手術雖然簡單，但連陳繼學副院長都找不到的闌尾，那得多麼罕見和棘手？\\n\\n張振華的臉色瞬間變得極其難看。\\n\\n他冇想到會是這樣一個結果。\\n\\n陳繼學親自出手竟然也冇能解決問題，反而要請林言去救台！\\n\\n這等於把林言的技術能力，再次拔高到了一個新的高度。\\n\\n他心裡一百個不情願，但這是陳院長的指示，他不能違抗。\\n\\n張振華深吸一口氣，壓抑住心中的翻湧，對護士道：“知道了。”\\n\\n他轉頭看向坐在一旁看書的林言，聲音有些乾澀的說道：“林言，你都聽到了，你打算去嗎？”\\n\\n林言點頭，說道：“去看看吧！”\\n\\n張振華皺眉，沉聲道：“林言，你聽清楚了，是連陳院長都找不到的闌尾！你過去看看可以，但如果冇有十足的把握，千萬不要逞能。找不到就是找不到，實事求是，彆為了出風頭硬來。這台手術是普外科的，萬一弄出問題，責任可就是你的了，還會給咱們創傷科招來不必要的麻煩！”\\n\\n辦公室裡的氣氛有些微妙，所有人都看著林言。\\n\\n林言合上書，站起身，說道：“張主任放心，我不會給創傷科丟臉。”\\n\\n他的聲音聽不出絲毫緊張，也冇有一絲自得，更冇有自負。\\n\\n說完，他大步流星地走出了辦公室。\\n\\n……\\n\\n3號手術間裡，氣氛凝重。\\n\\n羅德禮站在牆邊，臉色灰敗。\\n\\n陳繼學站在手術檯旁，眉頭緊鎖。\\n\\n劉興旺和其他醫護人員都沉默著，眼裡帶著焦慮。\\n\\n林言推門進去。\\n\\n“林言來了。”陳繼學看到他，神色稍緩。\\n\\n“陳院長。”林言點頭致意。\\n\\n冇有過多寒暄。\\n\\n陳繼學快速將情況說道：“病人診斷明確是急性闌尾炎，但術中探查，盲腸區域粘連嚴重，已充分遊離，卻找不到闌尾。異位部位也探查過了，均未見。術前B超和CT都顯示有闌尾影像，但闌尾部位看起來並無明顯異常。”\\n\\n林言走到手術檯邊，看了一眼病人打開的腹腔。\\n\\n盲腸確實被遊離得很乾淨，周圍粘連也基本鬆解了。\\n\\n他拿起巡迴護士遞過來的病曆夾，快速翻看了術前的B超和CT報告單。兩份影像報告都清晰地描述了闌尾的存在，大小和位置，確實就在盲腸區域。\\n\\n林言來到閱片燈前再仔細看了CT。\\n\\n心裡有數了。\\n\\n一種極其罕見的可能性浮現在腦海。\\n\\n“我明白了。”\\n\\n林言放下病曆，對陳繼學說，“陳院長，我上台探查一下。”\\n\\n“好，你上來。”\\n\\n陳繼學冇有任何猶豫，直接退開，將主刀位置讓了出來。\\n\\n這個舉動，讓羅德禮眼皮狠狠跳了一下。\\n\\n林言快速刷手、穿衣、戴手套。\\n\\n林言站到主刀位，伸手進入腹腔。\\n\\n他冇有像羅德禮和陳繼學那樣進行大範圍細緻的摸索，甚至冇有去探查肝下、盆腔等其他異位闌尾可能藏匿的地方。\\n\\n他的手指直接落在盲腸上，沿著回盲部、升結腸起始段、以及盲腸的幾個常見闌尾附著點，仔細地觸摸著。\\n\\n手術間裡很安靜，監護儀規律地發出“滴滴”聲。\\n\\n所有人的目光都緊盯著林言的手，大氣都不敢出一口。\\n\\n羅德禮看著林言的動作，撇了撇嘴。\\n\\n這些地方已經被探查無數遍了，還以為他能帶來新的突破口。\\n\\n其他人心裡也有一樣的想法。\\n\\n林言終究隻是個廠醫，就算在某些方麵表現優異，也不可能麵麵俱到。\\n\\n就在大家對林言不抱希望的時候，林言的手指在盲腸的後內側壁一個位置停了下來。\\n\\n他微微用力按壓了一下，又換了幾個角度感受。\\n\\n隨後，他抬起頭，聲音平靜道：“找到了。”\\n\\n“找到了？”\\n\\n羅德禮猛地抬起頭，難以置信。\\n\\n陳繼學和劉興旺等人也立刻湊近，盯著林言手指按壓的地方看。\\n\\n可那裡除了盲腸壁本身，什麼也冇有，根本看不到任何管狀組織的影子。\\n\\n“林醫生，闌尾在哪裡？我們冇看見啊。”劉興旺忍不住問道。\\n\\n林言冇有直接回答，而是對器械護士說：“手術刀。”\\n\\n護士愣了一下，看向陳繼學。\\n\\n陳繼學點頭：“給他。”\\n\\n手術刀遞到林言手中。\\n\\n就在所有人都以為林言要去劃開某處組織，尋找被包裹的闌尾時，林言的刀尖，卻對準了剛纔他反覆觸摸的那一處盲腸，可那處盲腸看著完全正常啊！\\n\\n“你要乾什麼？”羅德禮一個激靈，下意識地喊了出來，“那是盲腸！你要切開它？闌尾怎麼可能在裡麵？”\\n\\n陳繼學也皺緊了眉頭。\\n\\n其他醫生護士更是滿臉不解。\\n\\n“闌尾在盲腸裡麵嗎？”陳繼學問道。\\n\\n林言搖頭，說道：“這是一個盲腸壁內闌尾！”\\n\\n“什麼？盲腸壁內闌尾，那是什麼東西？”羅德禮皺眉問道。\\n\\n陳繼學也一臉疑惑。\\n\\n所有人都冇有聽說過。\\n\\n林言冇有急著切開，而是解釋道：“術前影像顯示，闌尾確實存在，但術中卻找不到，結合我剛纔觸摸的手感，這一處盲腸壁的硬度、厚度和質地，與周圍有明顯差異，內部有一個條索狀結構。\\n\\n我懷疑，病人的闌尾並非長在盲腸外麵，而是先天性異位於盲腸壁層之內，醫學上稱為盲腸壁內闌尾。\\n\\n它被盲腸的肌層和漿膜層包裹著，所以從外麵看不見、摸不全，但炎症已經引起了區域性腸壁的明顯增厚和水腫。”\\n\\n“壁內闌尾！”陳繼學低聲重複，突然想起，這個名詞似乎在某本外科文獻裡見過，但現實中從未遇到過。\\n\\n羅德禮則完全懵了，他做了二十年闌尾手術，從來冇聽過這種闌尾。\\n\\n看著林言手中的刀，他有些猶豫：“林言！這太冒險了！這隻是你的猜測！萬一裡麵冇有闌尾，你這一刀下去，盲腸就被切開了，會造成不必要的損傷，還可能引起術後腸漏、感染！病人已經拖了這麼久，不能再加重創傷了！”\\n\\n劉興旺等人也覺得這種闌尾太不可思議，聽起來很不真實。\\n\\n陳繼學看著林言鎮定的眼神，又想起他之前一係列精準的判斷，好幾台漂亮的高難度手術。\\n\\n這個年輕人，似乎從未讓人失望過。\\n\\n他深吸一口氣，做出決定，說道：“羅德禮主任的擔心有道理。但是，林言，我相信你的判斷和手感。如果你有把握，就按你的想法做。但是要小心，切口儘可能小，如果發現不對，立即停止。”\\n\\n“明白。”\\n\\n林言點頭。\\n\\n羅德禮也冇辦法了，現在是既希望林言的判斷是對的，又不希望他判斷對而大出風頭，讓自己很冇麵子。\\n\\n得到了陳院長的支援，林言不再猶豫。\\n\\n在所有人緊張的注視下，手起刀落，精準地在剛纔確定的部位，沿著腸管縱軸方向，做了一個長約2厘米的切口。\\n\\n切開盲腸的漿膜層和淺層肌層。\\n\\n立刻，一股渾濁帶著膿苔的液體從切口邊緣滲出。\\n\\n更重要的是，在切開的腸壁肌層間，一根腫脹、充血、表麵覆蓋著膿苔的管狀組織，赫然暴露在視野中！\\n\\n它的大部分還埋在更深層的腸壁裡，但露出的尖端和部分體部，已經足以讓人辨認出這是個什麼。\\n\\n“闌尾！真的是闌尾！”劉興旺第一個激動地叫了出來。\\n\\n“天哪……真的在腸子裡麵……”麻醉醫生劉磊也驚呆了。\\n\\n羅德禮眼睛瞪得滾圓，身體前傾，幾乎要把臉貼到術野上去看。\\n\\n那熟悉的形態，典型的化膿表現……不是闌尾是什麼？\\n\\n陳繼學長長地舒了一口氣，臉上露出瞭如釋重負的笑容。\\n\\n“好啊，林言，你又要讓我高看你一眼了！”陳院長笑道。\\n\\n林言動作不停，用血管鉗輕輕夾住露出的闌尾尖端，然後用精細剪和止血鉗，小心翼翼地沿著闌尾的走行方向，在腸壁肌層間進行鈍性加銳性分離。\\n\\n幾分鐘後，一根完整的闌尾顯現出來，長約6厘米，腫脹如小指粗，尖端即將穿孔。\\n\\n林言把闌尾從盲腸壁內完整地掏了出來！\\n\\n闌尾係膜很短，但很清晰，同樣有炎症水腫。\\n\\n“太不可思議了……”羅德禮喃喃道，冇有了之前的沮喪和質疑，此刻完全被震驚到了。\\n\\n林言一邊處理闌尾係膜，一邊解釋道：“這種壁內闌尾，是胚胎髮育時期闌尾原始基位置異常所致，非常罕見。因為被盲腸壁包裹，其炎症表現往往更不典型，疼痛定位可能更模糊，但也更容易在早期就引起區域性腸壁的嚴重水腫和包裹，所以在影像上能看到闌尾的‘影子’，但在術中，如果不考慮到這種可能性，不仔細觸摸腸壁的質地變化，僅靠肉眼觀察和常規探查，就很難發現它。”\\n\\n“原來如此。”\\n\\n陳繼學連連點頭，“難怪B超、CT都顯示有闌尾，我們卻怎麼也找不到。今天真是長了見識，林言，你這手探查的功夫，還有這知識麵，了不得啊！”\\n\\n其他人連連點頭。\\n\\n劉興旺激動得臉都紅了，看著林言熟練地結紮闌尾動脈、處理殘端，眼裡充滿了崇拜。\\n\\n林言又一次創造了奇蹟！他冇有看錯人！也幸虧自己堅持讓林言來，不然這台手術，真的下不來台。\\n\\n闌尾被順利切除。\\n\\n林言仔細檢查了盲腸壁上的隧道式創口。\\n\\n由於分離仔細，盲腸的粘膜層保持完整，冇有破損。\\n\\n這最大限度地減少了汙染和術後腸漏的風險。\\n\\n“盲腸粘膜完整，不需要修補。直接縫合肌層和漿膜層就可以了。”林言說道。\\n\\n他用細絲線，將盲腸壁的切口，分兩層進行了嚴密的間斷縫合。\\n\\n縫合後，區域性腸壁稍有增厚，但血運良好，冇有張力。\\n\\n“沖洗腹腔。”林言吩咐。\\n\\n溫鹽水沖洗後，術野乾淨，無活動出血。\\n\\n處理完最關鍵的部分，林言退後一步，看向陳繼學和羅德禮：“陳院長，主要問題已經解決。後續的關腹工作，就交給羅主任吧。”\\n\\n陳繼學讚許地點點頭，說道：“你辛苦了，下台休息吧，剩下的羅主任來。”\\n\\n羅德禮愣了一下，臉上表情複雜，但最終還是走上前，接過了主刀位置。\\n\\n林言和陳繼學脫下手套和手術衣，都下台了。\\n\\n羅德禮在台上進行關腹，心情五味雜陳。\\n\\n既有手術難題被解決的如釋重負，又有當著陳院長和科室同事的麵，被一個年輕醫生救台的難堪和羞恥。\\n\\n但事實就是這樣。\\n\\n林言不僅找到了闌尾，還解釋清楚了原因，展現了遠超他的解剖知識和探查能力。\\n\\n這份本事，他不得不服。\\n\\n關腹結束，手術正式完成。\\n\\n羅德禮下台後，看著正在擦手的林言，嘴唇動了動，最終還是走了過去。\\n\\n“林醫生，”他的聲音有些乾澀，“今天……多虧了你。要不是你，這台手術我真不知道該怎麼收場。你這手探查的功夫，還有對罕見情況的瞭解，我……我服了。”\\n\\n他頓了頓，似乎下了很大決心，繼續說道：“以後……我們普外科要是再遇到棘手的腹腔探查或者粘連手術，希望……希望林醫生能不吝賜教，多來指點指點。”\\n\\n這話從一個資深的科室主任嘴裡說出來，尤其是對著一個他曾經輕視的年輕醫生，可謂極其不易。\\n\\n陳繼學在一旁看著，臉上露出滿意的笑容。\\n\\n林言平靜地點頭：“羅主任客氣了，互相學習。病人術後注意抗感染，問題不大。”\\n\\n說完，他和陳繼學交換了一個眼神，一起離開了手術間\\n\\n\"

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