全民健身（2） 運動性腹痛(二)

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\"content\": \"腹痛的分類及診斷\\n\\n腹痛，按病情可分為急性腹痛和慢性腹痛。\\n\\n急性腹痛發病急驟，病情複雜，變化快，危險性也較大，並且與運動中腹痛混痛混溶在一起的情況較多，應特彆注意，及時做出正確的診斷和進行有效的處理。\\n\\n腹痛的診斷應以詢問病史、體檢為主要依據，采用西醫的視、觸、叩、聽與中醫的望、聞、問、切相結合的方法為基本措施。\\n\\n診斷步驟\\n\\n（一）病史\\n\\n采集病史是診斷的重要手段，應力求克服片麵性和表麵性，重點應在腹痛方麵。\\n\\n1.年齡與性彆——年齡小以腸道寄生蟲、腸套迭、梗阻等較多，青壯年以闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、膽道蛔蟲症、胰腺炎較為多見，中老年以膽石症、膽囊炎、腫瘤及乙狀結腸扭轉等發病率高。以性彆來看，潰瘍病急性穿孔、泌尿繫結石男性多於女性，急性胰腺炎女性多於男性，並有卵巢囊腫、宮外孕破裂。\\n\\n2.過去病史——慢性病急性發作時尤需瞭解過去病史、手術史、月經史和生育史，以使為鑒彆診斷提供重要線索。\\n\\n3.起病情況——先驅症狀對鑒彆疾病的性質有一定幫助，如先有發熱，嘔吐，後有腹痛者，常為內科疾患，先有腹痛，後有發熱，嘔吐者，常為外科急腹症。\\n\\n另外，起病的緩急，對鑒彆診斷有參考價值，起病急劇並且情況迅速惡化者，多見於實質性臟器破裂、空腔臟器穿孔或急性梗阻、出血性壞死性胰腺炎等；而開始腹痛較輕，以後才逐漸加重者，多為炎症性病變。\\n\\n4.腹痛\\n\\n腹痛為急腹症及運動中腹痛共有的症狀，也是鑒彆診斷時的重要依據。下麵就痛的部位、規律、性質、程度及放射部位幾點進行敘述：\\n\\n疼痛的部位——一般來說，起病時最先疼痛和疼痛最顯著的部位多為病變所在部位，據臟器位置可做出初步判斷。\\n\\n疼痛的規律——可分為兩種。持續的鈍痛或隱痛，多表示炎症或出血性病變。陣發性痛，多表示空臟臟器發生痙攣或阻塞病變。持續性疼痛陣發性疼痛加重，表示炎症和梗阻同時存在。\\n\\n腹痛的性質——這常反映腹內臟器病變性質。例如，突然發生刀割樣燒灼痛，迅速波及全腹，多屬空腔臟器穿孔。陣發性鑽頂痛，則是膽道、胰管或闌尾蛔蟲病的特點。持續性脹痛，則可分為麻痹性腸梗阻、急性胃擴張或實質性臟器腫脹所致。陣發性絞痛牽扯腰背，要考慮到小腸扭轉的可能。\\n\\n疼痛的程度——腹痛劇烈者，表明可能有腸扭轉、卵巢囊潰腫蒂扭轉、泌尿繫結石病、急性胰腺炎、空腔臟器穿孔、膽道結石或膽道蛔蟲等。腹痛較輕者，可能是闌尾炎或腸繫膜淋巴結炎等，而隱痛者多為慢性疾病。\\n\\n腹痛的程度受個體對疼痛的敏感和耐受性的差異影響很大，應予注意。\\n\\n腹痛的放射——腹腔炎症、出血，可刺激左右隔肌，疼痛分彆向左右肩部放射。刺激後腹壁，則疼痛向腰背放射。輸尿管結石、子宮附伴病變，常向下腹及會陰部及大腿內側放射。直腸、膀胱及子宮病變，疼痛放射到骶部。\\n\\n5.急腹症與伴隨症狀\\n\\n在急腹症腹痛的同時，常伴有噁心嘔吐、食慾減退、大小便異常、寒熱、出汗等症狀，對診斷也有重要參考價值：\\n\\n噁心嘔吐——噁心嘔吐常繼腹痛之後發生。例如，早期嘔吐，多屬反射性的（如急性闌尾炎早期、卵巢囊腫蒂扭轉等）。當嘔吐伴隨陣發性腹絞痛時，是空腔臟器梗阻的征象，如腸梗阻、膽道結石或輸尿管結石引起的梗阻。\\n\\n從嘔吐物性狀看，呈咖啡色，有腥臭味，可能係胃出血，急性胃擴張或膈疝；糞臭性嘔吐物，是低位或麻痹性腸梗阻的特點；吐大量鮮血，可能為食道靜脈曲張破裂出血；咖啡色血液，多為潰瘍病出血；吐蛔蟲，應考慮膽道蛔蟲症。\\n\\n從腹痛伴隨大便情況來看，胃腸扭轉和梗阻，無排便或排氣；便血急性者，可見於腸套迭或急性出血性壞死性腸炎；腹瀉，則常見於腸道慢性炎症。\\n\\n腹痛伴血尿者，為泌尿係疾患。\\n\\n腹痛伴高熱，可見於腹腔臟器膿腫、右下大葉性肺炎，化膿性膽囊炎等。\\n\\n腹痛伴隨休克者，見於急性腹腔內出血、急性胃腸空孔、中毒性休克、心肌梗塞等。\\n\\n（二）體檢\\n\\n在通過問診掌握病史之後，應進行體檢，可采用摸、聽、敲等方法對腹部進行檢查，進一步證實問診時掌握的情況；如觸摸腹壁緊張度，有無壓痛和反跳痛，以及腹部有無腫塊，在何位置等。\\n\\n運動現場診斷急性腹痛時，思路必須廣闊，切忌主觀片麵。首先必須掌握全麵材料，包括運動者的訓練水平、比賽經驗、飲食及生活製度、準備活動情況等。\\n\\n通過問診和初步體檢，應對疾患做出初步判斷：是屬於急腹症還是運動性疾病——運動中腹痛。特彆應該指出，必須在排除急腹症之後，才能確立運動性疾病——運動中腹痛的診斷，否則將會鑄成大錯。\\n\\n對不典型病例不宜過早作出結論，不應糾纏在鑒彆診斷問題上，應及時采取相應的措施，不宜隨便應用嗎啡或其同類藥物，這樣會掩蓋疾病的真象。如屬急腹症，可根據病情迅速處理或送醫院，由內科醫師主持治療，以免延誤時機，造成醫療差錯或發生事故。\\n\\n\"

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